色素沉着绒毛结节性滑膜炎治疗方法

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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗方法主要是彻底清除病变的滑膜组织。对于弥漫型和局限型的病变，治疗方法和预后存在差异。局限型病变的治疗相对确定，预后良好，主要通过切除局部病变结节及滑膜。关节镜技术的发展使得局限型病变的切除更加微创，恢复时间短，成为首选治疗方法。

弥漫型病变的治疗方法多样，包括次全滑膜切除术、放射疗法、外科手术加放射治疗、关节固定术、关节成形术等。目前较为提倡的是全滑膜切除术。研究表明，全滑膜切除术的复发率较低，但无论是开放性手术还是经关节镜全滑膜切除术，都不能完全治愈弥漫型病变。复发率范围在8-50%，平均为31.3%。复发可能与操作上难以完成绝对的全滑膜切除有关，但也有作者认为这体现了色素沉着绒毛结节性滑膜炎的肿瘤性特点。

单一放射疗法在早期研究中即有报道。放射治疗的效果与病变阶段有关，早期病变含大量血管及细胞时疗效显著，晚期含大量纤维素时反应较慢。放射疗法的潜在缺点包括关节僵硬、伤口及骨移植生长愈合慢，特别是年轻人中有诱发肉瘤的风险。辅以次全滑膜切除术可以减少并发症和复发率。近年来，使用膝滑膜大部切除、硅橡胶膜置入术和放射治疗的方法在临床中获得满意疗效，无复发的报道。

关节固定或成形术已较少使用。全膝关节成形术作为初始治疗的案例报告多集中在那些不能保留膝关节功能或多次复发的病例。放射性滑膜切除术，即向关节内注入放射性胶质钇90，是一种治疗PVS病变的方法。这种方法的优点包括技术简单、住院期短、费用低、并发症少。然而，可能存在的并发症包括染色体变异、恶性化、针道坏死及发热、疼痛反应等。术后采取制动措施，老年人应慎用，注射后应予生理盐水冲洗，并给予解热镇痛药等措施，以减少并发症。这种方法需要进一步的临床研究以验证其效果和安全性。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonolar Synovitis，以下简称PVS）是一种增殖性疾病，常发于滑膜关节、腱鞘和滑囊，病因不明。其病变部位往往呈现绒毛或结节样纤维结缔组织突起，也有二者并发的情况。