外阴白斑早期检查白带时通常看不出什么异样，只有仔细观察患者的外阴，才能发现它们的颜色比健康女性的外阴要淡一些。早期主要表现为“奇痒无比”，瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜。
外阴肤色异常
局部瘙痒轻时，皮肤颜色为暗红或粉红，也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一。角化过度时会呈现白色，外阴鳞状上皮增生患者感觉瘙痒更严重。
外阴皲裂
外阴白斑局部皮肤表面有米粒的大小红点，由于瘙痒抓绕常有浅表性皮肤溃疡皲裂，并破溃流黄水，随着抓挠破溃逐渐变白。患者溃疡多在阴道口，面积较广的会波及到肛门处。
鳞状上皮增生
由于长期搔抓和不断摩擦，皮肤增厚似皮草色素增加。如出现溃疡长期不愈、特别有异常隆起时，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现鱼鳞状样变，应警惕局部癌变的可能。
外阴萎缩
外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。
部分分泌物增多有灼痛感
多年的外阴白斑患者通常会伴有各种妇科疾病，如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎的，会出现分泌物增多，白带异常，外阴局部烧灼感加剧。