甲方：_____________________________法定代表人：______________________
乙方：_____________________________身份证号码：______________________
一、甲方与乙方原于_________年_________月_________日签订的_____________________的合作协议，现因甲方单方违约违反合作协议中的第六条将____________中心____________的股份转让给第三方，使双方无法继续合作。
二、经双方友好协商同意，该合同于_________年_________月_________日予以解除。因解除协议甲方需返还乙方所投入合作资金______万元人民币整。现因甲方无能力偿还乙方所投入合作资金_________万元人民币，现用甲方个人在____________中心持用的_________的股份作抵押。
三、在此同时甲方需保证所抵押给乙方的股份是甲方在“____________中心”的真实出资，是甲方合法拥有的股权，甲方拥有完全的处分权。甲方需保证所抵押给乙方的股份，在此协议之前与协议签定之后甲方不得在以任何形式抵押与转让、质押或担保给第三方，并免遭任何第三方的追索。否则，由此引起的所有责任，由甲方承担。
四、在协议期间甲方不能以任何形式毁约和转让股份，如有违约就必须即日偿还乙方所投入的合作资金_________万元人民币和赔偿经济损失_________万元人民币。
五、甲方需在_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止________次付清乙方所投入合作资金_________万元人民币整。
六、本协议由双方签字盖章后生效，本合同一式______份，甲、乙双方各执______份，均具有同等法律效力。
甲方：__________________乙方：__________________
_________年_________月_________日________年_________月_________日