申请人:______________,住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。
法定代表人:张__________,电话:________________
委托代理人:王__________,__________市__________律师事务所律师。
被申请人:__________省__________市__________房地产开发公司。
法定代表人:李__________,经理。
案由:购销合同纠纷。
仲裁要求:
一、立即支付_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由:
由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致
__________仲裁委员会
申诉人:_________________
_______年_______月_______日
附:1、本仲裁申请书副本1份
2、证据目录和主要证据复印件2份