新生儿低血糖症与高血糖症怎么办

摘要：正常情况下，新生儿在发生低血糖症或者高血糖症时，如果不是很严重，一般没有明显的表现。但若是严重时，低血糖患儿可出现面色苍白，四肢冰凉，软弱无力，易出冷汗等症状；高血糖患儿可出现则表现为经常口渴，明显的厌食，体重下降等症状。下面，来看介绍。

新生儿低血糖症与高血糖症的区别

新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可能是其他疾病的一个临床表现。

新生儿高血糖主要为医源性利尿、脱水、休克及颅内出血，同样可引起脑损害。因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。全血血糖≥7mmol/l(135mg/dl)诊断为高血糖症。

新生儿低血糖症与高血糖症的病因

1、低血糖症

（1）葡萄糖产生过少和需要增加见于窒息缺氧、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。与下列因素有关：①肝糖原、脂肪、蛋白贮存少，糖异生途径中的酶活力低，如小于胎龄儿；②热卡摄入不足，代谢率高，糖的需要量增加，糖异生作用缺陷，如败血症，寒冷损伤，先天性心脏病等；③无氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加；④胰高糖素缺乏、先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等，常出现持续顽固的低血糖。

（2）葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、bechwith综合征、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所致。

2、高血糖症

（1）呼吸暂停时使用氨茶碱治疗能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

（2）窒息、寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋、儿茶酚胺和胰高糖素释放增加、或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调，均可引起高血糖，多为一过世，但亦有少数可持续较长时间。

（3）糖尿病新生儿期少见。

（4）医源性高血糖常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致。

新生儿低血糖症与高血糖症症状

1、低血糖症

新生儿低血糖症状不典型或无症状少数出现症状表现为反应低下哭声弱拒奶且吸吮并肌张力低下，苍白低体温呼吸不整暂停，青紫等严重者出现震颤，惊厥昏迷等。发病在生后1～2天内居多结合血糖监测可作诊断。

2、高血糖症

早期及轻症可无症状重症可表现为烦渴，多尿，体重下降，眼窝凹陷，脱水甚至休克症状并可呈现惊厥颅内出血等。

新生儿低血糖症与高血糖症怎么办

新生儿低血糖症需要静脉输注葡萄糖，并且密切监测血糖。顽固性低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松，或口服泼尼松（强的松）。血糖正常后逐渐减量。极低体重早产儿对糖耐受性差，输注葡萄糖时应注意输注速度。

如果是医源性高血糖常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致。母分娩前短时间用过糖和糖皮质激素；婴儿在产房复苏时应用过高渗葡萄糖、肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药，对血糖水平均有影响；呼吸暂停时使用氨茶碱治疗，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。