我村村民____，男(女)，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_________________，经调查此人不是机关、团体、事业单位和其他组织职工，也无从事工商业一年以上，无与企业建立劳动关系一年以上，现属无业。
特此。
村居委员会(盖章)
_________年_____月_____日