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狂犬病的治疗和预防事项 狂犬病潜伏期

2023-07-17 来源:欧得旅游网

现在很多的家庭都喜欢养宠物,但是你们知道吗,有很多的人都是因为狂犬病死亡的哦!你们知道狂犬病的症状有哪些吗,狂犬病能治好吗?相信有很多的人知道狂犬病潜伏期是很久的,那么究竟日常生活中该怎么预防狂犬病呢,一起来看看下文详细的介绍吧!

目录

1、狂犬病的介绍 2、狂犬病的检查

3、狂犬病的并发症 4、狂犬病的发病机制及其原理

5、人们对狂犬病的常见误区 6、狂犬病的传播途径是怎样呢

7、狂犬病的辅助检查有哪些 8、狂犬病的潜伏期和症状

9、儿童感染狂犬病有何特点 10、狂犬病患者的饮食注意事项

狂犬病的介绍

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染,临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。

病因

主要是由狂犬病毒通过动物传播给人的一种严重的急性传染病。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况及注射疫苗与否有关。

临床表现

潜伏期长短不一,多数在3个月以内,潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早)伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期:

1.前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感等,此乃病毒繁殖时刺激神经元所致,持续2~4日。

2.兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

3.麻痹期

痉挛停止,患者逐渐安静,但出现迟缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。

狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。此外,尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”,也称哑狂犬病,该型患者无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日,最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

狂犬病的检查

1.血、尿常规及脑脊液检查

周围血白细胞总数(12~30)×109/L不等,中性粒细胞一般占80%以上,尿常规检查可发现轻度蛋白尿,偶有透明管型,脑脊液压力可稍增高,细胞数稍微增多,一般不超过200×106/L,主要为淋巴细胞,蛋白质增高,可达2.0g/L以上,糖及氯化物正常。

2.病毒分离

唾液及脑脊液常用来分离病毒,唾液的分离率较高。

3.抗原检查

4.核酸测定

采用PCR法测定RNA,特邀标本检查的阳性率较高。

5.动物接种

6.抗体检查

用于检测再去的IgM,病后8日,50%血清为阳性,15日时全部阳性。血清中和抗体于病后6日测得,细胞疫苗注射后,中和抗体效价可达数千,接种疫苗后不超过1:1000,而患者可达1:0000以上。

诊断

早期易误诊,儿童及咬伤史不明确者犹然。已在发作阶段的患者,根据被咬伤史、突出的临床表现,免疫荧光试验阳性则可确立诊断。

鉴别诊断

本病需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。

狂犬病的并发症

可出现不适当抗利尿激素分泌,尚可并发肺炎、气胸、纵隔气肿、心律不齐、心衰、动静脉栓塞、上腔静脉阻塞、上消化道出血、急性肾衰竭等。

治疗

1.单室严格隔离,专人护理

安静卧床休息,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。

2.积极做好对症处理,防治各种并发症

(1)神经系统

有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

(2)垂体功能障碍

抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素。

(3)呼吸系统

吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

(4)心血管系统

心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧,与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用狄高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可交换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

(5)其他

贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。

狂犬病的发病机制及其原理

一、狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,对神经组织有强大的亲和力,可分三个阶段:

1、组织内小量增殖期

病毒先在伤口附近的肌细胞内小量增殖,在局部可停留1—2周或更久(至少需72小时),再侵入近处的末梢神经。

2、侵入中枢神经期

病毒沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩展,以每小时3mm速度,至脊髓的背根神经节再大量繁殖,入侵脊髓并很快到达脑部。主要侵犯脑干、小脑等处的神经细胞,一般不进入血流。

3、向各器官扩散期

随后病毒从中枢神经向周围神经扩展,侵入各器官组织,尤以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。由于迷走、舌咽及舌下脑神经核受损;吞咽肌及呼吸肌痉挛,可出现恐水;吞咽和呼吸困难等症状。交感神经受累时可出现唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时,可引起病人心血管功能紊乱或猝死。

二、病理变化

病理变化主要为急性弥漫性脑脊膜炎,以大脑基底面海马回和脑干部位(中脑、桥脑和延髓)及小脑损害最为明显。外观有充血、水肿、微小出血等。镜下脑实质有非特异的神经细胞变性与炎性病变,如血管周围单核细胞浸润等。

具特征性病变是嗜酸性包涵体,称内基小体,为狂犬病毒的集急落,在神经细胞的胞浆内,呈圆形或椭圆形,直径3—10um,该小体体积大小悬殊,染色后呈樱红色,具有诊断意义,最常见于海马及小脑Purkinje细胞中。

人们对狂犬病的常见误区

狂犬病即疯狗症,又名恐水症,是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病,所有温血动物都可能披感染。本病的潜伏期通常从10天到20年不等,但典型患者发病一般在3个月内,一旦发病,死亡串几乎是100%,威胁人类的生命健康。

狂犬病的死亡率几乎为100%,到目前依然没有很好的治疗方法,所以预防是唯一行而有效的办法,在这里,要更正几种人们常见的错误。

一、被“健康犬。咬伤可以不打疫苗。这样认为是错误的,”健康犬”只是表面看起来健康,暂时没有狂犬病的征兆,但并不表示它身体内不存在狂犬病病毒,所以,被狗咬伤,仍然要打疫苗。退一步说,即使这条狗没有狂犬病病毒,但犬的唾液腺和唾液中也有大旦其它病毒,并随唾液向体外排出,同样台影响人体健康。另外,还要注意一点,不是咬伤才传染,即使不咬伤,如果让它接触受伤的伤口也可能传染。

二、注射过狂犬病疫苗了,也就高枕无忧了。其实这是认识上的误区,注射一次狂犬病疫苗,有效期只为6个月,若6个月后又被狗咬伤,仍然需再次注射狂犬病疫苗。在这里,建议家里养动物的家庭.不妨提前进行预防性接种,尤其呈有儿童的家庭,这样才能既快乐又健康。此外,还应定期给狗注射犬用狂犬病疫苗。

家里养动物,被它抓伤、咬伤也是难免的事,如果出现这种情况,应马上用肥皂和大量流动的自来水对伤口进行冲洗。然后用双氧水储洗。若伤口较浅,且动物已经被控种过,则此处理即可。否则,在做过这样的处理后,应速去医院诊治。

狂犬病的早期症状

狂犬病乃狂犬病病毒所致的急性传染病,因其恐水症状比较突出,故又名恐水症。人畜共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因病兽咬伤而感染。临床表现为恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

狂犬病患者典型三恐恐风、恐水、恐光。临床表现可分为脑炎型(狂躁型)及麻痹型(安静型)两型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统,麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓,因而造成临床症状的差异。两者都可分为下列三期:

一、前驱期

两型的前驱期相似。在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏,少数有恶心、呕吐、头痛、背腰痛、周身不适等;对痛、声、光、风等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。

二、兴奋期或痉挛期

可分两型,两型的表现不同。

1、躁狂型狂犬病

国内最多见,国外约占2/3。患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖,有大难临头的预兆感,并对水声、光、风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。

2、麻痹型狂犬病

临床上无兴奋期,无恐水症状和吞咽困难,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继则出现肢体软弱、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉瘫痪、尿潴留或大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表现。

三、昏迷期或麻痹期

麻痹型一般为13天左右。两型狂犬病不易区别。痉挛停止,患者暂趋安静,有时尚可勉强饮水吞食,反应减弱或消失,转为弛缓性瘫痪,其中以肢体软瘫最为多见。

如何预防狂犬病的发生

一、控制传染源

对野犬野猫通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制。

二、伤口处理

早期的伤口处理很重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口,并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入,以肥皂水作持续灌注清洗。

三、预防接种

近年来,国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列,而犬却安然无恙,经证实该犬的唾液内带毒,故流行区被犬咬伤者均应接种

四、其他

按需要给予破伤风抗毒素或类毒素,以及适宜的抗菌药物。

狂犬病的传播途径是怎样呢

狂犬病到底是通过什么方式来进行传播的呢?专家主要介绍了四种传播方式,分别是伤口唾液传染、其他创伤感染、口腔黏膜感染、其他动物传播。具体去了解下详细内容。

一、 伤口唾液传染

狂犬病毒在狗的唾液中最高,因此,除了狗咬以外,只要狗的唾液接触到你的伤口,就会感染,例如,赵女士有一天手流了点血,她的爱犬,过来舔了舔,结果一月后,赵女士发病身亡。再如北京一老者喜欢把食物放在手上喂狗,结果因其手上有冻疮,感染病毒身亡。因此养狗的朋友要注意,如你手上有裂口时,千万不要去喂狗。

二、其他创伤感染

实际上,狂犬病毒除了在狗的唾液中含量最高以外,在狗的排泄物中,狗爪上,狗肉中,也含有病毒,因此当狗的这些部位污染到你的伤口时,也会造成感染。例如,2001年,江苏盐城苑某,在杀狗时,被狗骨弄破皮。三月后,苑某突然发狂,旁人误以为是精神病,到医院一检查是狂犬病。三天后死亡。吉林省曾发生过被打狗棒上沾狗血的毛刺扎破手发病的。

三、口腔黏膜感染

人的口腔黏膜很薄,个别情况下狂犬病毒也会可穿透黏膜感染,例如有很多人喜欢和狗亲吻。之前,各地多次报道有因和狗亲吻造成发病的。还有就是吃狗肉还不会造成传染,这是因为狗肉煮熟后,病毒就被杀死了,但建议大家不要吃半生不熟的狗肉,尤其不要吃狗肉火锅。

四、其他动物传播

狂犬病本来是一种动物传染病,自然界里的一些野生动物,如狐狸、狼、黄鼠狼、獾、皖熊、猴、鹿等都能感染,家畜如狗、猫、牛、马、羊、猪、骡、驴等也都能感染。但是,和人类关系最密切的还是狗,人的狂犬病主要还是狗传播的,占90%以上,其次是猫,被猫抓伤致狂犬病的人并不少见,并随着养猫的增加而增多。

狂犬病的辅助检查有哪些

狂犬病毒主要是由通过动物传播给人的一种严重的急性传染病。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况及注射疫苗与否有关。

(一)血、尿常规及脑脊液

周围血白细胞总数自12000~30000/mm3不等,中性粒细胞一般占80%以上。尿常规检查可发现轻度蛋白尿,偶有透明管型。脑脊液压力可稍增高,细胞数稍增多,一般不超过200/mm3、主要为淋巴细胞,蛋白质增高,可达200mg/d以上,糖及氯化物正常。

(二)免疫学试验

血清中和抗体于病后6日测得,病后8日,50%血清为阳性,15日时全部阳性。疫苗注射后,中和抗体大多<10iu,而临床病人可达640iu。

(三)病毒分离

有活检与尸检二个途径,前者从唾液腺、脑活检、脑脊液及尿沉渣等均可分离出病毒,以脑组织阳性率最高。尸检时,咬伤局部、心包、肾上腺、胰、肝等均可获阳性培养。

(四)动物接种和内基氏小体检查

均于死后进行,将10%脑组织悬液接种于2~3周龄乳鼠脑内,阳性者小鼠于6~8日内出现震颤、竖毛、尾强直、麻痹等现象,10~15日内因衰竭而死亡。小鼠脑内可发现内基氏小体。

狂犬病是一种自然疫源性疾病,由狂犬病毒引起。人体由于被唾液腺中含有狂犬病的动物咬伤,或由于抓伤处染有含狂犬病毒的唾液而感染。其临床表现为急性脑炎,最终导致死亡。

狂犬病广泛分布于世界各地,每年世界上有百万人口因暴露于狂犬病毒而接种疫苗。尽管如此,仍有5万人患病死亡,特别是在发展中国家患者往往不能及时接种而造成死亡,狂犬病的实际死亡数可能比上述数字还要高。由于目前尚无特效治疗,暴露后只有立即实施免疫接种才能幸存。免疫接种是预防狂犬病发病的唯一有效的措施。那么接种狂犬病有什么注意事项?

狂犬病的潜伏期和症状

狂犬病,即我们常说的疯狗症,它又可称为恐水症。狂犬病是由染病的动物咬人而得。专家介绍,许多人不知道狂犬病的潜伏期和症状,因此也不知自己得了狂犬病。专家称,了解狂犬病的潜伏期和症状,可以帮助人们及时有效地预防及治疗狂犬病。

人症状

狂犬病的临床表现可分为四期。

1、潜伏期:(平均约1-3个月),在潜伏期中感染者没有任何症状。

2、前驱期:感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。

3、兴奋期:患者各种症状达到顶峰,出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症,患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

4、昏迷期:如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

犬症状(狂暴型)

分三期,前驱期、兴奋期和麻痹期。

(1)前驱期(沉郁期):1-2天,病犬缺乏特征性症状,易被忽视。主要呈现轻度的异常现象,病犬性情敏感,举动反常,易于激怒,不听呼唤。咬伤处发痒,常以舌舔局部。

(2)狂暴期:病犬高度兴奋,攻击人畜。狂暴与沉郁常交替出现。疲惫时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的斜视和惶恐表情。当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作。狂乱攻击,自咬四肢,尾及阴部等。病犬野外游荡,多数不归,到处咬伤人畜。随着病程发展,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音嘶哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎。

(3)麻痹期1-2天。病犬下颌下垂,舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡。整个病程1-10天。

专家提醒你,狂犬病还可能造成患者死亡的可怕后果,因此了解狂犬病的潜伏期和症状,有助于帮助人们及时有效地预防及治疗狂犬病。

儿童感染狂犬病有何特点

随着生活水平的不断提高,宠物的豢养数目急剧增加,使得狂犬病传染的人数逐年上涨,狂犬病是一种人畜共患传染病,主要是通过动物或人类与患病动物唾液的密切接触而传播的。

感染狂犬病毒后并不马上发病,狂犬病毒和神经末梢特异性结合后,需要一段时间(潜伏期)上行至中枢神经系统,再由中枢神经系统扩散至唾液腺等目标器官,此时才表现出临床症状。首先表现出一些非特异的前驱症状,随后进入急性期,多表现为兴奋型或麻痹型。兴奋型表现为烦躁,恐水,怕风,吞咽困难等。

儿童狂犬病特点

首先是发病率高,14岁以下儿童占发病率的60%以上。主要是由于儿童与宠物的主动接触机会多。

其次儿童狂犬病致残率高于成人,由于儿童个子矮,当狂犬迎面扑来时,极易咬伤头面部、颈部及上肢。如咬伤眼部可致盲,咬掉鼻子、耳朵者可毁容,也有咬掉手指者,咬掉阴茎及睾丸者。

第三儿童狂犬病病情凶险,由于儿童被咬的这些部位距中枢神经系统近,伤口处置也有一定难度,血液循环极其丰富,潜伏期短,病情险恶。

第四在儿童狂犬病病例中,往往暴露后免疫被延误,还有一些孩子虽未被咬伤,但被抓伤、舔伤后,未及时告诉家长,未能得到及时处置,未注射狂犬疫苗,造成发病。

狂犬病特有症状:患者即使是听到有关“水”的概念,也会触发咽肌痉挛;怕风也是狂犬病特有症状:有经验的医生在病人身后拂动扇风,可以导致患者咽肌痉挛。麻痹型通常在兴奋型的后期出现,嗜睡与瘫痪是主要的临床特征。无论是狂怒狂犬病还是无声狂犬病,其最终的发展都是进一步的麻痹进而昏迷和死亡。通常的死因是呼吸衰竭。在无加强保健的情况下,死亡常发生在疾病发生的第一周。

春节警惕狂犬病带来的危害

过年了,由于走亲串友与陌生犬接触和被犬致伤的机会明显增加,专家建议养犬家庭成员最好进行预防性的狂犬病疫苗接种。任何人被咬伤后,必须及时到狂犬病免疫预防门诊接受正规的伤口处理和疫苗接种;接触宠物时不要与其过渡“亲热”,不要让其舔及人的粘膜和破损的伤口。

专家提醒,被狗咬伤很容易感染上狂犬病,并且狂犬病具有很强的危害性。

狂犬病是一个古老的传染病。早在2000多年前的春秋、战国时期,就有狂犬病的记载,狂犬病也是迄今为止,人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100%,换句话说,感染了狂犬病病毒,一旦发病,是没有一个人可以幸免一死的。

目前,无论是在农村,还是在城市,由于饲养宠物增多,所以,自1997年起,我国狂犬病的发病率呈逐年上升趋势,特别是近3年来,部分地区疫情上升十分明显,发病和死亡人数不断增多。狂犬病的死亡率,甚至超过肺结核,成为传染病中死亡率最高的疾病。而且,因为狂犬病死亡的人群中,儿童青少年又占很大的比例。从近年来我国狂犬病的发病病例看:青少年狂犬病的发病病例约占50%。由此不难看出,狂犬病对儿童与青少年的危害是很大的。

狂犬病的发病阶段与危害

接触这种病毒后,被咬的动物可能会有不同的表现。如果被咬的是一只臭鼬,那它可能不会出现任何症状,而成为一个终身携带者;然而对于大多数被咬的动物来说,病毒会扩散到神经系统和大脑里。病毒移动得相当慢,从被咬到到达脑部,病毒在狗体内需要3到8周,在猫体内要2到6周,人要3到6周。据记载,狗的潜伏期最长达6个月,人最长达12个月。病毒达到脑部以后就扩散到唾液腺,然后通过咬别的动物而扩散出去。病毒到达脑部以后,这只染病的动物就会表现出一至三种不同阶段:

前驱阶段

第一种状态就是前驱阶段,通常在狗身上持续2—3天,表现为忧虑、神经质、烦躁、喜欢独处以及发烧等等。平时驯良的动物可能变得畏缩易怒,好斗的动物却变得温顺可爱。多数动物会不断地舔被咬伤的部位。对猫而言这个状态会持续1—2天,相对狗而言它们会发烧得更厉害,行动也更为奇怪。

狂暴阶段

经过前驱阶段后,动物就可能进入狂暴阶段,而猫特别容易发展到这个阶段。狗的这种阶段一般持续1—7天。染病的动物变得很不安宁静、易怒,对听觉的和视觉的刺激相当敏感;因为不安宁,所以它们开始到处游荡,更加的凶恶易怒,如果这时候被关起来,它们就会攻击笼子。再发展下去,这个动物就变得精神混乱,然后痉挛,甚至死亡。

瘫痪(无声)阶段

染病动物可能在前驱阶段后也可能在狂暴阶段后进入这个阶段。这个阶段一般持续2—4天,首先是头部和喉咙的神经受到影响,动物无力吞咽,因此开始分泌唾液;随着横隔膜和脸部肌肉日益瘫痪,动物呼吸非常吃力,下巴垂落。这只动物此时发出的声音就象被窒息了一般,许多饲主还以为它的喉咙里卡着什么东西呢。它变得更加虚弱了,甚至呼吸困难,直至死亡。

接种狂犬病疫苗的注意事项

1、接种对象,适用于以下两种情况

(1)暴露后免疫(被咬后)

被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、猫等哺乳动物咬伤者及与上述咬伤者有接触者。

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