1.气滞血瘀：情志不舒，肝郁气滞，气机不畅，则血运受阻，冲任失调，血瘀气滞而痛。
2.寒湿凝滞：经期冒雨涉水，感寒饮冷，或坐卧湿地，寒邪内侵，湿凝于中，寒湿阻滞，血脉不通而致经行腹痛。
3.气血不足：素体虚弱或久病体虚，气血亏损，元气未复，气虚血少，无以运行，经脉空虚，胞脉失养，而致经行疼痛。
痛经推拿治疗原则
痛经推拿治疗以通调气血为主，因气滞血瘀者，以行气活血为主；因寒湿凝滞而痛者，以温经化瘀为主；因气血不足而致痛经者，以温补为主。
痛经推拿取穴和部位
气海，关元，肾俞，肝俞，脾俞，膈俞，八髎，血海，三阴交等穴。
推拿方法：患者仰卧，推拿者坐于右侧，先揉摩膻中至中极，继而摩少腹部（顺摩约5分钟或更长时间），再用一指禅推拿法施于气海，关元，中极，往返推2-3遍；按揉气海，关元，拿揉血海，三阴交，然后患者换俯卧位，推拿者利于一侧，按揉肝俞，脾俞，膈俞，肾俞与八髎主穴（亦可用㨰法），擦八髎及腰骶部。
痛经推拿取穴方解
抹任脉以通经气；摩少腹则温经散寒，消瘀止痛；抹法与摩法在此同用，还能调任脉，和气血，用以治疗痛经；推并按揉关元，气海可补虚扶正；膈俞为血会，乃治血病之要穴，与血海同用，更可活血养血；按揉八髎有调胞脉气血之功，擦之则温通之效更著；三阴交乃治妇科病之主穴，拿揉则能行气活血。
痛经辩证加减推拿
气滞血瘀者，去气海，加拿揉章门，期门，掐太冲；寒湿凝滞者，加按大椎，拿风池，按揉曲池，丰隆；气血不足者，加按揉肝俞，胃俞，足三里，推并按揉中脘，振关元。
痛经推拿注意事项
1.推拿对痛经的治疗，一般多主张在经前7-10天时开始，而月经来潮后便停止治疗，待第2次月经来潮前7-10天再进行推拿。
2.腹痛剧烈时，应先点按肝俞，膈俞等穴，待疼痛缓解后再进行腹部操作。
3.经期注意保暖，切勿受凉，注意经期卫生。
4.经气注意适当休息，避免过度疲劳。
5.注意保持情绪稳定，切勿暴躁，忧郁。
6.忌食生冷，辛辣等刺激性食物。