疾病的治疗除了要对症下药以外,掌握正确的使用方法也是非常重要的。有些时候在用法用量方面上稍微不注意就无法达到预期的治疗效果,甚至会造成无可挽回的后果,尤其是西药。那么达肝素钠注射液怎么用好?具体用法用量如何?
用法用量:如果需要可通过测定抗-Xa以监测达肝素钠的活性。
1.急性深静脉血栓的治疗。达肝素钠可以皮下注射每日一次,也可每日二次。每日一次用法:200IU/kg体重,皮下注射每日次,不需要监测抗凝血作用。每日总量不可起过18000IU。每日二次用法:100IU/kg体重,皮下注射每日二次,该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗中无需监测,但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血校,可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。用达肝素钠的同时可以立即口服维生素K拮抗剂。
达肝素钠治疗应持续到凝血酶原复合物水平(因子II.VII.IX.X)降至治疗水平。通常联合治疗至少需要5天。血液透析和血液过滤期间预防凝血。
2.慢性肾功能衰竭,患者无已知出血危险:血液透析和血液过滤不超过4小时:剂量如下或静脉快速注射5000IU。血液透析和血液过滤超过4小时:静脉快速注射30-40IU/kg体重,继以静脉输注每小时10-15IU/kg体重。正常情况下,患者进行长期血液透析应用法安明(达肝素钠注射液)时,需要调整剂量的次数很少,因而检测抗-Xa浓度的次数也很少。给予的剂量通常使血浆浓度保持在0.5-1.0IU抗-Xa/ml的范围内。
3.急性肾功能衰竭,患者有高度出血的危险:静脉快速注射5-10IU/kg体重,继以静脉输注每小时4-5IU/kg体重进行急性血液透析的患者治疗间歇较短,应对抗-Xa进行全面监测。血浆浓度应保持在0.2-0.4IU抗-Xa/ml的范围内。
4.不稳定型冠状动脉疾病,如:不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗塞。皮下注射120IU/kg,每日二次。最大剂量为10000IU/12小时。至少治疗6天,如医生认为必要可以延长。推荐同时使用低剂量乙酰水杨酸。
5.预防与手术有关的血栓形成(1)伴有血栓栓塞并发症危险的大手术:术前1-2小时皮下注射2500IU,术后每日早晨皮下注射2500IU直到患者可活动,一般需要5-7天或更长。(2)具有其它危险因素的大手术和矫形手术:术前晚间皮下注射5000IU,术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止,一般需5-7天或更长。另外也可术前1-2小时皮下注射2500IU,术后8-12小时皮下注射2500IU。然后每日早晨皮下注射5000IU。