盐酸地尔硫卓缓释片可以使血管平滑肌松弛,周围血管阻力下降,血压降低;其降压的幅度与高血压的程度有关,血压正常者仅使血压轻度下降。有负性肌力作用,并可减慢窦房结和房室结的传导。盐酸地尔硫卓缓释片用法用量是什么?有哪些注意事项?
用法用量:
口服,起始剂量60~120mg/次,每日2次(一次2~4片,一日2次),平均剂量范围为240~360mg/天。
注意事项:
1.盐酸地尔硫卓缓释片可延长房室结不应期,除病态窦房结综合症外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率(特别在病态窦房结综合症患者)或致II或III度房室传导阻滞。盐酸地尔硫卓缓释片与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导减缓的协同作用。有报道一例变异性心绞痛患者口服盐酸地尔硫卓缓释片60mg致心脏停搏2-5秒。
2.盐酸地尔硫卓缓释片有负性肌力作用,在心室功能受损的患者单用或与β受体阻滞剂合用的经验有限,因而这些患者应用盐酸地尔硫卓缓释片须谨慎。
3.盐酸地尔硫卓缓释片最大降压效果常在14天后达到,使用盐酸地尔硫卓缓释片偶可致症状性低血压。
4.应用盐酸地尔硫卓缓释片罕见出现急性肝损害,表现为碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。停药可恢复。
5.盐酸地尔硫卓缓释片在肝脏代谢,由肾脏和胆汁排泄,长期给药应定期监测肝肾功能。肝肾功能受损者应用盐酸地尔硫卓缓释片应谨慎。
6.皮肤反应多为暂时的,继续应用盐酸地尔硫卓缓释片也可消失。有少数报道皮肤反应可进展为多型红斑和/或剥脱性皮炎。如果皮肤反应为持续性应停药。
7.盐酸地尔硫卓缓释片由于可能与其他药物有协同作用,同时使用对心脏收缩和/或传导有影响的药物时应谨慎,并仔细调整所用剂量。
8.盐酸地尔硫卓缓释片在体内经细胞色素P450氧化酶进行生物转化,与经同一途径进行生物转化的其他药物合用时可导致代谢的竞争抑制。故在开始或停止同时使用盐酸地尔硫卓缓释片时,对相同代谢途径的药物剂量,特别是治疗指数低的药物或有肝肾功能受损的患者,须加以调整以维持合理的血药浓度。