一、胆囊炎的原因
(一)发病原因
1.慢性结石性胆囊炎 与急性胆囊炎一样，因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成，也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。
2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁钙化所形成，钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。
(二)发病机制
1.慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润，胆囊内含黏液性物，可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替，胆囊壁瘢痕化，胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往阴性。
2.慢性非结石性胆囊炎
(1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。
(2)感染：细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊;在败血症时，细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。
(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后，胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。
(4)血管因素：由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎胆囊可正常大小或较小，甚至如拇指端大。胆囊壁增厚呈灰白色，囊腔结石可为一枚或多枚，甚或充满整个胆囊，黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕。胆囊底或体部可见憩室内含胆汁。镜下见胆囊黏膜扁平、萎缩且显著纤维化，肌层肥厚;炎细胞数少，只有少许淋巴浆细胞及巨噬细胞，也可见肉芽肿性异物巨细胞反应，巨细胞内有胆固醇结晶，胆囊壁血管可有闭塞性末梢动脉炎。瓷瓶样胆囊的胆囊癌发生率较高，有其病理意义。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎病初时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂aschoff-rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦，吞噬集中在炎症的部位，消化脂质形成大、圆、苍白的黄色瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼见胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，并与邻近器官粘连;胆囊可有穿孔，与胃肠道形成瘘，外观难与胆囊癌区分。
二、胆囊炎有什么症状
1.急性胆囊炎
(1)症状
①疼痛，右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间;右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
②恶心、呕吐 是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
③畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。
④黄疸 较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。
(2)主要体征：腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。
2.慢性胆囊炎
(1)症状：持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。
(2)体征：胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点，胸椎压痛点在8～10胸椎旁，右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。
三、胆囊炎的饮食调理方法有哪些
1、胆囊炎，胁肋疼痛可采用利胆丸：猪苦胆10个(连同胆汁)，绿豆250克，甘草50克。将绿豆分别装于苦胆中，用线缝紧，洗净苦胆外污物，放入锅内蒸约2小时，取出捣烂，再用甘草煎汁混合为丸10克，烤干备用每日早、中、晚各服1丸10天为1疗程。
2、慢性胆囊炎、胆道阻塞、胆囊疼痛、大便燥结可采用丹参郁金蜜：丹参500克，郁金250克，茵陈100克，蜂蜜1000克，黄酒适量。将丹参、郁金、茵陈入锅，冷水浸2小时，中火烧开，加黄酒1匙，文火煎1小时，约制药汁1大碗，滤出;再加水煎1次，约制药汁半大碗;将2次药汁与蜂蜜同入盆，搅匀，加盖，旺火隔水蒸2小时，冷却装瓶。每服1-2匙，饭后开水冲服，日服2次，3个月为1疗程。
3、慢性胆囊炎、右上腹疼痛或不适可采用乌梅虎杖蜜：乌梅250克，虎杖500克，蜂蜜1000克。将乌梅、虎杖洗净，水浸1小时，再用瓦罐，加水适量，文火慢煎1小时，滤出头汁500毫升，加水再煎，滤出二汁300毫升;将药汁与蜂蜜入锅中，文火煎5分钟，冷却装瓶。每服1汤匙，饭后开水冲服日服2次，3个月为1疗程。
4、胆囊炎、泌尿系结石、黄疸型肝炎可采用玉米须炖蚌肉：玉米须50克，蚌肉200克。将玉米须和蚌肉同放砂锅内，加水适量，文火煮至烂熟。隔日服1次。
5、胆囊炎与胆管炎，预防胆结石可采用金钱银花炖瘦肉：金钱草80克(鲜者200克)，金银花60克(鲜品150克)，猪瘦600克，黄酒20克。将金钱草与金银花用纱布包好，同猪肉块一同加水浸没，武火烧开加黄酒，文火炖2小时，取出药包。饮汤食肉，每次1小碗，日服2次。过夜煮沸，3日内服完。
四、胆囊炎疾病相关治疗方法有什么
1. 一般治疗
卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。
2. 解痉、镇痛药物治疗
阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;维生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用***。
3. 抗菌治疗
氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。
4. 利胆
舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。
5. 外科治疗
发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。
6. 中医药治疗
(1)柴胡以其专人肝胆两经、味辛苦、性微寒，对于肝气郁滞之胸胁苦满以及气血久郁之证最为合适。腑气以通为顺，通则不痛；
(2)临证患者大便秘结，首选大黄，以攻积导滞，如能畅泻，则疼痛大减，大黄因味苦性寒，又能泻火凉血，活血祛瘀，利胆退黄，实乃治疗胆囊炎之要药；
(3)龙胆草、败酱草、白花蛇舌草，其功能疏肝利胆，清热败毒，泻热通便。