一、常用的脱敏治疗法有哪些
注射脱敏治疗
过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始,逐渐增加剂量,以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2~3 年,长期的注射会带来一定痛苦。
舌下含服脱敏治疗
舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液,用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3 分钟后咽下),逐渐增大剂量,达到维持水平后持续足够时间,以提高病人的耐受力。
舌下含服脱敏治疗已确定有效,并获世界卫生组织认可,在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射带来的痛苦和恐惧感,并且更为安全。我国也已采用了这种疗法,国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂,效果良好,极大改善了过敏患者的生活质量。
脱敏治疗一般需要3~6 个月起效,要维持长期疗效,应该在症状消失后继续用药一段时间,一般建议2 年,疗效可持续多年,甚至终身。
二、怎样进行脱敏治疗法
在确定对哪几种过敏原过敏之后,即可选择相应的过敏原进行脱敏治疗。首先根据患者对过敏原过敏的阳性程度,确定脱敏液的起始浓度,由小量到大量,由低浓度到高浓度,有规律地给患者皮下注射,直至维持浓度,再缓慢延长注射时间,由1周2次渐改为1周1次、2周1次、3周1次……最后停用。
常用浸液浓度有1:10[5]、1∶10[4]和1∶5×10[3]三种,每一浓度级注射10次,由o.1毫升开始,每次递增o.1毫升,剂量增至1.0毫升后更换下一浓度级,最后浓度为1∶5×10[3],剂量递增至1.0毫升后为维持治疗。
脱敏方法有两种:季节前脱敏和终年脱敏。季节前脱敏是在好发季节前2—3个月进行,每年重复一次。季节前脱敏对单一的某花粉过敏效果较好。但对多种在不同季节开花的花粉过敏或尘螨过敏则不适用,应采用终年脱敏法,维持量一般持续2—3年,如连续2年基本不发作,可考虑停止治疗。
三、脱敏治疗法的误区有哪些
1. 认为“脱敏”治疗可以根治过敏性鼻炎,这是最常见的错误的认识,就目前的医疗技术水平,还不能完全治愈过敏性鼻炎,这应该是医患双方的共同认识。尤其是目前对过敏原单一的“脱敏”,使得在临床上实际的疗效非常有限,这点是我们医师在给患者采用“脱敏”治疗前必须重视的问题。 . 2. 认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实,在儿童是有严格的限制。就目前常见的脱敏药物,“舌下含服”在4岁以上才能使用。而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用,使用方法必须严格参照药物说明书,逐渐加量,不能一步到位。尤其是在儿童,如果仅有季节性鼻炎,本人并不主张使用免疫治疗,文献表明,儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升,这就是很多哮喘病人在9岁后不发作和过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。单纯季节性鼻炎的儿童从各方面讲“脱敏”治疗是否合适,都是一个值得商榷的问题。 . 3. 认为“脱敏”治疗没有副作用。这也是很大的误解,所谓“脱敏”,就是给人体加入适当的过敏原,那么既可以让我们产生抗敏的状态,也有可能造成机体的过敏状态,而且一旦发生过敏反应,后果也是很严重的。目前在国内已经有报道,一例成人在进行免疫治疗时发生严重的副反应,这也是我们临床医师在推荐病人进行“脱敏”治疗时必须注意的问题。对于正在或已经进行“脱敏”治疗病人,都会发现,在严重感冒或其他疾病的状态下,应停用脱敏药物,就是为了避免这类副反应的发生。 . 4. 认为“脱敏”治疗后可以不用药物,尤其是激素类药物。很多家长由于害怕使用鼻喷激素,而对“脱敏”治疗抱有很大的希望。其实脱敏治疗只是一线药物治疗前提下的一种辅助治疗的方法,在“脱敏”疗程(3年)结束后,在有疗效的情况下,维持量得药物治疗还得进行。而对于早期就发现疗效不佳的病人,药物治疗仍是其主要的治疗方法,“脱敏”治疗甚至可以停止,以减轻病人的负担。 最后,再次强调一点,脱敏治疗是一种可能有效的治疗方式,并不能保证一定有很好的效果。而且这种疗法同样不能将过敏性鼻炎“去根”,同样存在复发风
四、脱敏治疗中经常遇到的问题和注意事项
1.由于脱敏治疗见效较慢,脱敏治疗初期应配合抗炎药物或抗过敏药物治疗,以便取得更好的临床疗效,在脱敏治疗3-6个月后,轻度患者方可在医生指导下逐渐停用药物,中度以上过敏性疾病则可能需要更长时间配合药物治疗。
2.在偶尔病情急性发作时或同时缓有其他急性疾病时,可暂停注射1-2次,轻度过敏发作不必停止注射。
3.脱敏注射液适宜保存在4-6℃环境,如无电冰箱应尽量放置在阴凉处, 温度应在20℃以下,储存时间不宜超过3个月。
4.注射部位出现红肿等反应时,应请示医生以决定下次注射剂量。
5.脱敏治疗不应自行停止。许多病人经脱敏治疗后获得缓解,因而自以为已经治愈,不再用药,导致病情复发。因此医生应告诫病人,病情稳定并不等于治愈,仍应在医生指导下,用循序渐进的方法停药,以尽量减少病情的复发。