颈椎病分类很多,脊髓型颈椎病就是其中的一种。类型不同,自然治疗方法就有所不同,那么,你知道脊髓型颈椎病的治疗方法吗?
原因
脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变。在颈椎各个结构中,颈椎间盘退变被认为发生最早。随着椎间盘质地变性,含水量减少,高度下降和周缘突出,椎间盘后部被覆的后纵韧带的增厚骨化,椎体边缘骨质增生,相应椎板间黄韧带及椎间关节应力增加,韧带关节囊增厚,弹性减少,造成椎管径线减少,尤其是前后径,即矢状径的减少构成了脊髓压迫症的静态因素。动态性因素主要是指颈椎的伸屈活动加重脊髓的应力、变形。颈椎伸展时,椎管长度缩短,脊髓松弛,脊髓组织变“短粗”,截面积增大,黄韧带自侧后方折入椎管,纤维环及被覆的后纵韧带后突,脊髓受压增加;颈椎屈曲时,椎管拉长,脊髓变扁、变宽,弓弦作用使其前移,椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织抵压脊髓,加重脊髓损害。有些作者强调颈椎后伸时,为上一椎体后下缘与下一椎节椎弓后部前上缘靠拢,产生对脊髓“钳压”作用。脊髓的功能障碍病理在于脊髓受压和脊髓血供障碍所致,脊髓内神经纤维数量减少,轴浆流阻断、扭曲变形,脱髓鞘变化,神经细胞坏死,凋亡,脊髓炎症缺血等,少有胶原增生、瘢痕形成或囊性变。
治疗方法
1、药物疗法:常使用维生素B12、维生素E、消炎镇痛药物、肌肉松弛剂、镇静剂、前裂腺素制剂及类固醇激素等等。维生素B12和维生素E能够改善血液循环,帮助提高神经功能,在手指麻痹时使用。消炎镇痛药物主要在疼痛剧烈时使用;由于肌肉痉挛产生肩关节活动受限或手活动不灵活时使用肌肉松弛剂。为了抑制急性炎症有时需要使用一周左右类固醇激素;另外,为了改善血液循环也可使用有血管扩张作用的前裂腺素制剂,患者睡眠不良可以使用镇静剂。需要注意的是,高龄病人服用肌松剂和镇静剂容易跌倒,所以不常使用。
2、支具疗法:使用支具是减轻颈椎负担的方法,经常使用的是颈托和软围领。
3、牵引疗法:一般人希望颈椎牵引能够减轻神经压迫,但有时也没有效果,甚至症状会加重。所以牵引后症状无缓解或加重时,就应该立即终止。
4、物理疗法:主要是温热疗法,神灯、超声波、超短波等物理治疗,可以加热患处,期望增加受压脊髓的血液循环,希望缓解症状。
5、手术治疗
(1)脊髓型颈椎病颈前路手术(颈前路减压固定术)是从患者颈部前面进入,切除骨刺、椎间盘等压迫神经引起症状的部分,并且做植骨和固定。以往多从骨盆取骨,现在多使用人工骨和钛合金材料。它的适应症是:椎管直径在14mm以上;压迫节段在2-3个椎间以内。
(2)颈后路手术(颈椎管扩大成形术)是从颈部后面进入,扩大狭窄的椎管,解除脊髓的压迫。其方法是切断构成椎管的椎弓一侧,另一侧用微型磨钻制成铰链,将椎弓象开门一样打开固定。它的的适应症是:椎管直径在13mm以下——存在椎管狭窄;压迫节段在3个以上。