银龄安康意外险是各地政府联合保险公司推出的一项惠民保障计划,以山东省银龄安康工程为例,保障包括意外身故/伤残、意外医疗、意外津贴,免赔额为0,报销比例为80%-100%,具体保险金额以合同约定为准。
需要注意的是,各地推出的银龄安康意外险在报销细则上会有不同,可咨询当地承保公司或政府单位。
一、银龄安康意外险的保障范围
1、意外伤害身故及伤残保险金:因意外导致的身故或伤残,其中伤残按等级不同进行比例给付;
2、意外伤害医疗保险金:可报销费用是指社保范围内的医疗花费,扣除社保已报销的,剩余的按90%比例给付
3、意外伤害住院津贴:单次意外伤害事故意外伤害住院津贴保险金最长不超过90天,保险期间内累计最高180天;
4、意外伤害骨折保险金:根据受伤骨折的部位不同按比例进行给付;
5、意外伤害,是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。(具体保障内容以保险条款为准)
二、发生意外需申请理赔,但未能第一时间办理,怎么办?
老年人无需过于焦急,该保险自意外伤害发生之日起理赔申请时间为两年,可先咨询服务热线95519或服务专员,准备好相关凭证。不过,还是建议老年人尽快申请理赔。
三、申请理赔要提交什么材料?
目前,“银龄安康行动”已最大程度简化理赔手续,所需凭证一般包括:
理赔申请书;身份证明(出险人或继承人);
银行账户复印件;诊断证明(有医疗机构盖章)或出院小结或住院病历首页,三有一即可;
意外伤害伤残(身故)的情况还需提交伤残(身故)鉴定证明;
报销意外伤害医疗及住院津贴需提交医疗费用发票原件和费用清单(如有社保等其他第三方机构报销,可仅提供分割单原件和发票复印件)等。
四、意外伤害是指哪些情况?
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,例如:被动物咬伤、摔倒导致外伤或骨折,交通事故,空中坠物砸伤、雷击、火灾等意外遭遇的伤害。