1、手术同意书，由患者本人签字同意。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意（如配偶、父母、子女等）。
2、手术后果及相关措施未通过上述途径告知患者或者其近亲属，对手术造成的非医疗需要的损害，医院应当承担赔偿责任。
3、不过，严格来说，手术同意书是否签字与医院是否承担责任之间没有直接关系。即如果医院的医疗行为没有过错，没有给患者造成非医疗需要的损害，即使没有患者签字，也不需要承担赔偿责任；如果医院的医疗行为具有过错，即使有患者的签字，也应当承担赔偿责任。
一、医疗侵权的表现形式如何
1、不必要的检查：例如轻微的感冒也要进行抽血化验。
2、不必要的手术：很多疾病都可以用保守疗法治愈，例如阑尾炎、一些良性肿瘤、肌瘤等。
3、手术侵权：在进行手术之前故意隐瞒手术风险、手术措施、手术后果，骗取患者签署手术同意书。有很多医生在介绍医疗风险等情况时会采取一句话概括的方法，并不是将手术风险明确地写在手术同意书上供患者斟酌（有些手术同意书上的手术风险是明确印制出来的，而有些则是空白的需要医生手写的，而手写的就容易被医生钻空子），随后便急切地要求患者签字，而患者作为一个外行根本想不到其中的猫腻和风险。医生的这种行为已经彻底地违反了执业医师法中规定的“如实告知医疗风险”。再有，医生不将可选择的医疗方法、措施告知患者而擅自选择，这很可能造成患者不必要的身体损害和精神损害。
4、麻醉侵权：麻醉风险有时远远大于手术风险，而且麻醉同意要单独签字，但很多麻醉师不履行义务，不对患者本人进行麻醉风险阐述而是在患者进入手术室后直接让其家属签字，患者家属如果不明就里的话，就被麻醉师钻了空子。
二、医疗损害赔偿责任认定
（一）医疗纠纷赔偿的行为人必须是医疗机构或者医务人员
如果非医疗机构或非医务人员对人损害的，虽然可能构成损害赔偿，但并非医疗损害赔偿。如非法行医给人造成损害的，只能按人身损害赔偿处理。医疗机构承担责任的，除医疗机构所属的医务人员在医疗过程中给患者造成损害的以外，还包括医疗机构聘请外单位的医师、专家、临时坐诊的医务人员或进修、实习等医务人员在医疗过程中给患者造成损害的，该医疗机构不得以医务人员不是本单位人员推脱责任。医疗机构因医疗设备故障等原因给患者造成损害的，医疗机构不能免责。
（二）医疗机构或医务人员必须有过失
主要是指医院监督、管理注意的义务和违反，医务人员注意的义务是应该明确作为医生对患者的症状应当予以注意。依现代的医学知识，在注意考虑药物效果及副作用等前提下确定治疗方法，在安全的注意下实行治疗阶段和医务护理过程，同时注意给患者的提示、告知义务等所必须的医疗服务的职业道德规范。
医疗过失行为是违背了医疗水准和未尽到最高注意义务的医疗行为，具体应该分为两类：一种如错误诊断、开错药、不当手术等违背了医疗水准的过失行为；一种如对患者推诿拒治、贻误治疗时机，对患者报告不予理踩、不按护理规范、不按时观察患者、不尽告知义务等，给患者造成损害的过失行为。
（三）不属于医疗事故医疗机构不承担赔偿责任
根据《医疗事故处理条例》第33条规定和第49条规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。