女方：，________年____月____日出生，住。
男方：，________年____月____日出生，住。
因男方长期与关系暧昧，影响家庭生活致使婚姻濒临破裂。
现男方有意悔改，愿以实际行动加以证明。
现双方协议如下：
一、原女方单位所分配的房改房小区室房产的所有权全部归女方所有，男方自愿放弃该房屋的一半所有权。
二、双方现住的按揭房屋家园室，男方自愿放弃该房屋的所有权，并协助女方办理该房屋的所有权证书的变更手续。男方自愿负担未付按揭款的一半。
三、从该协议订立之日起，男方自愿每月日前支付给女方元用于家庭生活支出。
以后双方女儿的生活、教育、医疗费用如有增加，则双方另行协商。
四、男方应当对女方忠实，切实承担对家庭对婚姻的责任和义务。
从此以后断绝与___的暧昧关系。以上协议自双方签字之日起生效。
女方：
男方：
日期：
日期：