______同志，男/女，___族，19__年__月生于_____<填出生地，如"湖北武汉">，父亲____，______ <填工作单位及职务>，______<填政治面貌，如"中共党员">;母亲______，________<填工作单位及职务>，_______<添政治面貌，如"中共党员">。
______同志于19___年__月至19___年__月就读于_____小学，19___年__月至19___年__月就读于_______中学。在家庭和生活环境中浓郁知识氛围的熏陶下，_____同志逐渐形成了沉稳、踏实的性格和积极向上的生活态度，培养了关心时事、勤于思考的良好习惯;而学校扎实的政治思想教育工作，使他逐步树立了政治上积极要求进步的思想，并由于表现突出。进入高中以后，在家长和老师的积极引导下，_____同志认真学习了党的基本理论，对我们党的路线、方针和政策有了理性的认识，初步树立了共产主义的信仰，并于19___年__月向党组织递交了入党申请书。
20__年__月，_____同志考入清华大学环境科学与工程系学习。在清华优良的革命传统教育下，______同志进一步认识到了树立正确的人生观和世界观对于一个青年人健康成长的意义。他积极参加了校《党的基础知识概论》课和年级党课小组的学习和讨论，对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论的基本原理和知识有了更加系统、全面地了解和把握，对国家的大政方针和国内外局势都有了比较深刻的理解和判断，更坚定了自己的共产主义信念。______同志在工作上，积极努力，具有良好的大局观和组织能力…… <本段对其在所负责的工作中的表现进行评价>;在学习上，严谨勤奋，成绩优秀…… <本段对其在学习中的表现进行评价>;在日常生活中，待人诚恳，乐于发挥自身特长为班级、同学无私奉献，受到一致好评…… <本段对其在日常生活中的表现进行评价>，在各方面起到了一名积极分子所应有的模范带头作用，在同学中拥有较高的威信。
综合考察表明，______同志入党动机端正，信仰坚定，已经基本具备了成为一名中共预备党员的标准。据查，______同志本人、家庭及主要社会关系政治历史清楚，无重大历史问题。
支部书记： 学生组党支部
20___年 月 日
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