甲方: 乙方: 身份...
协 甲方：
乙方：
甲方与乙方于 年 月 议 书 日晚上在本村，双方发生冲突， 乙方意外受伤。经中人说和，甲乙双方平等协商，双方自愿达成一致 协议。甲方一次性赔偿后，乙方不再追究甲方的法律责任。具体内容 如下：
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、营养费、误 工费、护理费、交通费等各项损失共计 元( 元) ， 甲方于签订本协议之日一次性给付乙方。
乙方自愿放弃要求其他民事 赔偿的权利。
2、乙方原谅甲方，乙方自愿放弃向司法机关控告的权利，要求 司法机关不追究甲方的刑事责任和行政责任。
3、乙方的身体无论出现何种情况， 乙方不再向甲方提任何要求。
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。双方签字生效，共同遵 守。
甲方：
乙方：
中人：
年 月 日
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