委托人______________因_____________无法自己前来办理户口迁移，特委托________________代理办理户口迁移手续，将委托人的户口从____________________________________________________迁移至____________________________________________________。对被委托人在办理户口迁移过程中出现证件丢失，信息核准失误，本人均予以认可，并承担相应法律责任。
委托人签字____________________
受托人签字______________________
身份证号码_________________
身份证号码______________________
联系电话__________________
联系电话______________________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
备注：1、申请迁移人员除无民事行为能力或者限制民事行为能力的人外，均需签字或盖章。
2、本委托书随户口迁移证（迁移证存根）编号、归档。
3、办理户口迁移委托时，必须携带委托人和受托人的居民身份证。
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