一、慢病管理
完成高血压、糖尿病患者每个月随访一次，做好记录（记录到电脑），完成每日体检新发现的管辖社区的糖尿病、高血压病的建档工作。每季度组织管辖社区内高血压病或糖尿病患者知识讲座一次。
二、健康教育
每2个月深入管辖社区内开展户外健康知识、宣教活动1次。每个月为社区居民播放健康教育录象2次。
三、保健
1、 儿童保健
弄清楚管辖社区内0-6岁儿童数量，并取得联系，开展0-6岁儿童生长发育监测，对0-2岁使用小儿生长发育监测图，对2-6岁使用儿童保健卡。每半年深入管辖社区内的幼儿园、小学开展健康行为、卫生习惯等方面的健康知识讲课或宣教活动1次。每年组织管辖社区儿童体检1次。
2、 妇女保健
每季度组织管辖社区内妇女开展青春期性教育、妇科常见疾病孕产期保健等方面健康知识讲座1次。弄清楚管辖社区内现时孕妇及产妇数量，并取得联系，做好记录。对管辖社区内已知孕妇每月随访1次。对管辖社区内产妇产后、半个月、满月时各家访1次，指导产褥期卫生，并进行新生儿卡登记。
3、 老年保健
每季度组织管辖社区内老年人开展老年保健知识、老年常见病防治知识讲座1次。每季度在管辖社区内老年人集中地开展老年常见病预防户外宣传活动1次。
四、康复
弄清楚管辖社区内残障居民及数量，并取得联系。每年对社区内残障居民家访2次，并记录身体状况，给予功能评估和康复指导。
五、计划生育
每年在管辖社区内人口集中地开展计划生育服务1次。
慢病管理
1.完成高血压随访人数：＿＿＿，次数：＿＿＿
2.完成糖尿病随访人数：＿＿＿，次数：＿＿＿
3.电脑管理随访数据是否及时输入：是 否
4.全年完成新登记高血压人数：＿＿＿，糖尿病人数：＿＿＿
5.组织高血压、糖尿病知识讲座：
第一季度：有 无
第二季度：有 无
第三季度：有 无
第四季度：有 无
6.每2个月完成1次健康教育宣教活动：是 否
7.每月完成为社区居民播放健康教育录象2次：是 否
8.已管理0-6岁儿童数量：＿＿＿，都取得联系：是 否
9.用0-2岁小儿生长发育监测图人数：＿＿＿，2-6岁儿童使用儿童保健卡人数：＿＿＿
10.完成儿童健康宣教活动次数：＿＿＿
11.每年组织社区儿童体检1次：是 否，对受检儿童填写儿童保健卡：有 无
12.已管理孕妇人数：＿＿＿，产妇人数：＿＿＿，都取得联系：是 否
13.完成对已管理孕妇每月随访1次：是 否
14.完成对产妇产后家访3次：是 否
15.完成每季度组织社区妇女保健知识讲座1次：是 否
16.完成组织老年保健知识讲课1次：是 否
17.完成每季度老年常见病户外宣传活动1次：是 否
18.已完成管理残障居民人数：＿＿＿，都取得联系：是 否
19.完成每年对残障居民家访2次：是 否，记录完整：是 否
20.每年开展计划生育服务1次：是 否
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