委托单位：________________
法定代表人：________________
受委托人：姓名：________，工作单位：________________担当的`职务：________，职称：________
姓名：________，工作单位：________________担当的职务：________，职称：________________
现委托上列受委托人在我单位与_______________________因为________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限是：____________________
代理人____________的代理权限是：____________________
委托单位：________________(盖章)
法定代表人：________________
____年____月____日
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