根据市人大常委会xx年工作要点安排，11月2日至6日，市人大常委会副主任带领调研组，先后深入xx区、xx市、xx县和xx县，实地察看了延大附院、市中医医院、市传染病医院、市疾控中心以及部分县级医院、预防接种门诊、乡镇（社区）卫生院等基层卫生服务机构，采取查阅资料、听取汇报和召开座谈汇报会等形式，对全市公共卫生服务体系建设情况进行了调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
近年来，市政府加快推进健康延安建设，全市公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力逐步增强，有效维护和保障了人民群众身体健康和生命安全。
（一）新冠肺炎疫情防控工作成效明显。今年初，面对突如其来的新冠肺炎疫情，我市各级党委政府贯彻党中央和国务院决策部署以及省委、省政府要求，全面筑牢疫情防线。市委、市政府迅速成立市疫情联防联控工作领导小组，系统高效推进疫情防控工作。各县（市、区）、各部门疫情防控办公室细化防控措施，严格抓好落实，坚持24小时应急值班值守，确保快速协调处置应急突发疫情。截止11月22日，全市已经连续290天无新发病例。
（二）公共卫生服务基础设施建设步伐加快。近年来，市上积极争取中省项目支持，公共卫生基础设施得到大幅改善。在全省率先自主开展了乡镇卫生院规范化建设，累计投入4亿多元为其配备了四维彩超、DR、全自动生化分析仪等先进设备；累计投入x万元用于村卫生室标准化建设，目前已建成x所规范化卫生院、x个贫困村标准化村卫生室。全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部设立公共卫生科，并为x个乡镇卫生院配备了体检车；特别是疫情期间为市二院紧急调配和购置x多万元应急医疗设备，完成市疾控中心负压实验室改造工程。全市已建成x个核酸检测实验室，日检测量达到x万人份。
（三）城乡疾病预防控制工作有序开展。一是持续加强传染病防控。开展了艾滋病防控工作，扎实推进新型结核病
防治管理模式，市传染病医院已完成对结核病、艾滋病感染者和患者的集中收治。二是稳步实施慢性病综合防治，全面开展了慢性病管理和监测工作。三是扎实开展免疫规划，认真完成了免疫规划疫苗可预防传染病监测、疑似预防接种异常反应监测、疫苗管理和常规免疫接种率监测工作。四是卫生综合监督力度不断加大。截止xx年x月底，全市共查处案件x起，罚款x万元，规范了医疗秩序，保障了公共卫生安全。
（四）公共卫生服务保障能力不断提升。一是市上组建了三个医疗集团，有力推进了市域医疗机构资源共享和优质资源下沉。全市90%以上的常见病、多发病基本在县域内救治，80%的大病在市域内救治。二是妇幼保健网络建设日益巩固。市县乡村四级妇幼保健、疾病筛查诊断干预、生命救治等妇幼健康网络建设水平明显提升。三是紧急救援网络体系日趋完善。成立了市120急救指挥调度中心，利用北斗导航系统，对全市x个急救站，x台急救车辆，进行医疗急救统一受理、统一指挥、统一调度，院前急救反应时间达到15分钟的国家标准。四是爱国卫生运动持续开展。深入开展城乡人居环境整治行动，充分动员群众参与疾病预防、环境整治等社会性活动，城乡人居环境得到持续改善。
二、存在问题
（一）公共卫生服务体系不够健全。一是医疗和公共卫生机构之间协作不够紧密。存在主体责任不清、信息共享不畅、相互联动不够等现象。二是部分机构服务保障能力不足。妇幼保健机构服务功能不全，仅能开展孕产妇和新生儿疾病筛查业务；全市仅有5个县区独立设置爱卫办；xx区没有中医医院，安塞区中医医院仍未开展医疗业务。三是基层公共服务机构履职不到位。基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心站、乡镇卫生院等）在开展居民健康档案管理、健康教育、预防接种、特殊人群和特殊病种的健康管理等基础性工作时缺乏有效监督，往往依据报表和纸质档案来判别，导致部分内容不真实，未达到国家基本公共卫生服务均等化的真正目的，难以全面承担基层卫生健康一体化管理职责。
（二）公共卫生基础设施建设资金投入不足。一是公共卫生服务设施设备短缺。县（市、区）疾控机构中仅有5所业务用房面积符合建设标准；市疾控中心实验室设备仍不能满足业务需要，缺乏负压转运车辆。市传染病专科医院医疗用房短缺，无负压隔离病房，无重症监护室，不能满足传染病患者需求。二是部分县级医疗机构发热门诊、感染性疾病科建设不规范。只有4所（、吴起、甘泉、洛川）县级医院设有独立的传染病区。延大附院、xx市人民医院等规范化发热门诊尚未建成。三是公共卫生服务信息化建设相对滞后。各医疗机构信息化建设标准不同，水平不齐，互联互通程度较低。
（三）公共卫生应急反应能力不强。一是监测预警还不够及时。基层医疗卫生机构公共卫生“守门人”和“吹哨人”的作用发挥不明显。二是应急管理不够规范。公共卫生的资源统筹、疾病预防控制、应急保障等配套制度较少，没有形成完整的制度规范，加上日常应急演练不足，疫情突发时，只能被动应付。三是应急物资保障能力不足。缺乏应急医护物资储备机构和储备库，新冠疫情防控前期医用物资一度告罄。
（四）公共卫生人才队伍力量薄弱。一是公共卫生专业人员占比较低。全市卫生技术人员中预防医学专业的共x人，占全市卫生技术人员的x%，全市执业（助理）医师中公共卫生类别的共x人，占全市总数的x%。二是公共卫生管理人员专业能力不强。x个县区卫健局一把手全部没有医学背景，县区疾控中心领导班子中有54%的人没有医学背景。三是公共卫生专业人才引进困难。由于公共卫生专业技术人员收入待遇较同级医疗机构偏低、职称晋级不畅，造成公共卫生人才流失严重、招聘难等现象。村医队伍年龄老化，人员短缺，难以满足基层基本公共卫生服务的要求。
三、工作建议
（一）进一步提高对公共卫生事业重要性的认识。要牢固树立以人民为中心的发展理念，补短板、强弱项，对公共卫生服务体系进行整体谋划、系统重塑和全面提升，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。市政府要强化统筹协调，落实责任分工，加强公共卫生工作的指导、协调和管理，及时制定相关政策和改革方案，夯实公共卫生职责，完善相关保障机制，加大公共卫生考核力度，为人民群众提供全方位全周期、优质高效、公平可及的公共卫生服务，不断增强人民群众的获得感幸福感安全感。
（二）进一步加强公共卫生服务体系建设。一是健全以市县疾控中心和各类专科疾病防治机构为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，以综合性医院和传染病专科医院为疫情监测哨点，建立上下联动的分工协作的机制。二是督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任，健全疾控机构与城乡社区联动工作机制，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责，夯实联防联控的基层基础。三是持续加强全科医生培养、分级诊疗等制度建设，不断推动公共卫生与医疗服务体系高效协同、无缝衔接。
（三）进一步补齐公共卫生服务能力短板。一是加强市疾控中心和市传染病专科医院基础建设。在市、县综合医院设置符合要求的传染病病区和传染病门诊，加大负压实验室、负压救护车、重症监护、隔离病区等设施设备的投入力度，配齐专业的疾控和医疗救护人员。二是开展基层医疗机构标准化建设。重点强化发热哨点配置，加强乡镇和社区预检分诊、隔离观察、协同转运、应急处置等功能设施的建设，全面提升基层防控和服务能力。三是加强公共卫生信息化建设。推进公共卫生领域健康大数据应用，提升信息化公共卫生应急指挥、疫情监测方面的作用发挥。四是加强医疗科技攻关能力建设。发挥中医药原创优势，研发中医药有效治疗技术和药物。
（四）进一步提升突发公共卫生事件应急保障能力。一是提升监测预警能力。立足提早精准有效，建立智慧化预警多点触发机制，健全网络直报、医疗卫生人员报告、药品销售监测、科研发现报告、舆情监测等多渠道监测预警机制。二是建立市级公共卫生应急救治基地。以“平战结合、长远规划”为理念，科学选址，合理规划，建设防治一体的公共卫生应急救治基地。三是建立常态医疗应急物资战略储备，确保应急物资供应保障高效、安全、可控，打造好医疗防治、物资储备、产能动员“三位一体”公共卫生应急物资保障体系。
（五）进一步加强公共卫生服务人才队伍建设。一是根据国家和省有关机构设置的规划要求和建设标准，结合实际需求，重新核定各类卫生事业单位的机构、编制，统筹优化医疗机构内部编制资源配置。二是加大卫生专业人才队伍建设。实施好人才“百千万”工程，加大人才引进力度，建立市政府与延安大学、延安职业技术学院合作办医制度，订单定向为全市乡村医疗机构培养特岗全科医师，培养费用纳入财政预算。三是加大公共卫生领域薪酬保障力度，建立健全公共卫生专业队伍考核、评价、奖惩机制，落实奖励补贴政策，逐步缩小与同级公立医院之间的薪酬差距，稳步提高工资待遇，确保公共卫生专业队伍的稳定。
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