致 公司:
兹有 (姓名),身份证号：_______________ ，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔 款项计 (大写:人民币)支付该公司账户名 ,账号:________________ .以上情况属实，若由此引起纠纷，由我单位负责处理!
一、委托人和被委托人的权利、义务收款委托书1、委托人应向被委托人提供证明债权、债务关系的法律文件，包括贸易合同、发票、提单、装箱单、报关单、商品质量检验证书和买卖双方往来的重要函电以及委托人对案情的说明;
二、违约责任
委托人和被委托人，任何一方因未按约定履行本协议而给对方造成损失的，应承担违约责任。
1、如果委托人提供伪造的文件，或隐瞒事实，或在被委托人接受委托后，委托人私下与债务人联系或签署还款协议，由此影响被委托人查明案情或影响追偿效果，其责任由委托人承担;
2、如果被委托人故意拖延追偿，损害委托人利益，其责任由被委托人承担。
三、生效时间
本委托书自双方签字之日起生效。委托人自本委托书生效之日起一年内不能提出撤案要求。
本协议一式两份，委托人和被委托人各执一份。
委托人(盖章)：
授权代表(签字)：
日期： 年 月
代理单位名称：
工商注册证号码：
委托单位法人(签章)：
委托单位：
日期： 年 月
公司 被委托人(盖章)： 被授权代表(签字)：
日期： 年 月法人： 日 日
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