仪陇卫生工作在县委、县政府坚强领导和市卫生主管部门的精心指导下，通过全县卫生战线广大干部职工的共同努力，医药卫生体制改革不断深化，医疗质量管理显著增强，人才队伍建设稳步提升，医疗服务水平大幅提高，较好地完成了市、县下达我局的各项工作任务。
一、主要工作及成效
(一)医疗卫生服务体系不断完善。县卫生执法大队、疾控中心业务用房建设项目于20__年启动建设，今年内总投资达2350万元，现已完成主体工程建设；日兴、大寅、五福等9个乡镇卫生院改扩建项目已基本完工，总投资1500万元，年底投入使用；全面启动德庆医院综合楼建设项目，建筑总面积达 16000平方米，已完成六楼主体施工，完成投资20__万元，超过年初既定目标。
(二)医疗卫生体制改革稳步推进。一是公立医院改革顺利推进。从今年6月1日起，全面取消县级医院药品加成，所有药品实行零差率销售；在县人民医院试点探索“医药分开”新模式，通过托管方式将该院药房推行社会化管理，由九州通医药公司保障药品供应，并大力引进先进设备和高端技术人才建立肿瘤科；同时积极推行临床路径管理和单病种付费改革，县医院、中医院、保健院开展临床路径管理病种数分别达21个、20个、15个，全县执行单病种付费病种达20个；县人民医院“三乙”创建工作， 完成软件资料、硬件建设准备，正待检查验收，县妇幼保健院创“二甲”已于7月初顺利通过专家组验收。二是基本药物制度全面实施。全县基层医疗机构全面实施国家基本药物制度，实现100%上网采购、100%配备和使用、100%实行零差率销售；县级医院基本药物使用率达53%；同时不断健全药物配送制度，2 日内到位率达93%，有力地保障了各单位用药之需。三是卫生信息化建设取得新进展。全县区域卫生信息化平台基本建成，实现卫生信息化全域覆盖；第二人民医院、复兴中心卫生院已实现与南充影像中心联网建设，各中心卫生院与县人民医院建成信息交流平台，实现远程诊疗服务；在全省数字化医院评定中，县人民医院被授予二星级数字化医院；县中医院、县妇幼保健院完成以电子病历、医院管理和远程医疗系统为重点的医疗服务信息平台建设；完成医疗卫生机构药品(疫苗)电子监管系统建设。四是继续推行乡村一体化管理。年初我局出台了《XX县乡村医生签约服务实施意见》，分别在马鞍、复兴、大寅中心卫生院和果山、银山卫生院试点开展乡村医生签约服务工作，积极推进乡村医生行政管理、公共卫生、基本药物、业务监管、绩效考核等一体化管理，管理率达80%。五是康复体系建设深入推进。在中医医院开设有针灸、推拿、按摩、理疗等多个中医康复科目，县级综合医院设置了康复医学科，并加强对乡镇卫生院帮扶指导，乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备了牵引床等常用康复理疗设备，并积极开展康复医学专业技能培训，目前全县县、乡、村三级医疗机构均能从事一定康复医疗服务，康复体系基本建立。
(三)医疗卫生服务质量持续改进。一是大力开展医疗机构整顿工作。完成基层医疗机构注册、审批、校验等清理，并将1137家基层医疗机构基本信息全部录入国家基层医疗机构信息系统；严格规范各医疗机构院感管理，有效降低了院感风险；组织县级医疗机构、民营医院及县内交通主干路沿线24家医疗机构与XX市医疗废弃物处理中心签订了《医疗废弃物处置协议》，规范处置医疗废物。二是大力推广优质护理工程。通过规范化培训、科学规范管理、完善考核机制等措施，不断增强广大护理工作者的业务素质，切实提升护理工作质量，截止目前，县级医院优质护理病房达78%，同时积极推行自愿者医院服务活动，为患者提供导医助医、心理辅导等服务。三是积极开展对口支援工作。今年已安排58名县级医师到乡镇卫生院开展业务技能及管理工作指导，同比增长16.5%；接收基层医务人员进修、培训36名，同比增长8%；县级医师巡回医疗、义诊患者达9179人次，同比增长11.9%；派遣23名医师到上级医院进修学习，安排2名医师支援XX县人民医院，安排2名卫生监督人员支援XX县，派遣6名医疗救护人员支援“4.20”雅安芦山地震灾区。四是继续开展远程医疗服务工作。县人民医院、中医院、保健院顺利加入省人民医院医疗集团，积极开展远程教育和远程会诊活动，县人民医院成功与川北医学院建立起教学医院关系，在学科建设、人才培养、服务理念、管理体制等方面获得更大支持。五是积极推进乡镇卫生院等级评审工作。为切实规范乡镇卫生院医疗行为，提升医疗服务水平，于20__年启动乡镇卫生院等级评审工作，现已完成4个中心卫生院、34个乡镇卫生院等级评审，其余中心卫生院、乡镇卫生院等级评审工作将于年底全部完成。六大力推广中医药适宜技术。在巩固“全国农村中医药工作先进单位”成果基础上，大力推广中医药适宜技术，组织并完成142人次基层中医药适宜技术培训，合格率达100%；县级医院派出18人次参加上级医疗机构中医药适宜技术培训，合格率达100%。七是积极开展无偿献血工作。通过大力宣传，9月11日开展全县大型无偿献血活动，当天献血489人，采血138500ml，截至目前全县累计献血达1485人次，献血量超过40万毫升。
(四)公共卫生服务工作继续强化。一是十大基本公共卫生有序推进。建立居民健康电子档案87.46万份，建档率达到95%；开展健康教育讲座及咨询活动752场次，播放影像资料1.21万次，健康宣传栏更新462期次，印发宣传资料8.6万份，入户宣传657次；预防接种建证率达98%；新生儿访视率97.11%，3岁以下儿童系统管理率达96.65%，0-6岁儿童系统管理率95.51%，新生儿疾病筛查7761人，筛查率98.83%，活产数10020人，住院分娩活产数 10012人，住院分娩率99.92%；早孕建册率90.23%，产前健康管理和产后访视率分别为96.14%、97.11%；65岁以上老年健康管理 11.05万人，管理率达95%；高血压患者规范管理6.75万人，规范管理率86.3%，二型糖尿病患者规范管理2.78万人，规范化管理率 85.5%；重性精神病患者管理1743人；传染病报告2867例，疫情及时率达100%，无甲类传染病病例发生、无重大传染病暴发流行，全县现有结核病涂阳病人181人，密切接触者筛查率达96%，在治结核病人522例，治愈率98%，妥善处置一例疑似狂犬病死亡病例；全年开展卫生执法宣传活动4次，发放宣传资料3000余份，召开公共场所、供水单位、医疗机构等行业人员培训5826人次，深入16所学校及托幼机构督导落实学生晨午检、教室宿舍消毒、因病缺课登记制度，开展卫生专项治理5次，取缔无证非法行医6起，立案查处13起，对全县896家公共场所经营单位进行了规范化管理，做到一户一档，建档率达100%。二是重大公共卫生成效明显。婚前医学检查2806对，婚前医学检查率34.63%；继续实施农村孕产妇住院分娩补助政策，人均补助500元，对特困高危孕产妇实施最高限额3000元救助，全县符合补助条件的农村孕产妇住院分娩补助率达100%；育龄妇女叶酸服用率86.4%；全年无孕产妇死亡，婴儿死亡率为5.59‰，5岁以下儿童死亡率为7.82‰。三是加大疾控能力建设。县疾控中心于今年3月通过省级实验室资质、食品检验机构资质认定评审，妥善处置一起亚硝酸盐食物中毒事件，顺利完成了上级交办的食品安全风险监测任务。
(五)人才队伍建设工作不断强化。一是加强卫生人才引进力度。年初县委、县政府为县级公立医院新增编制220个，编制总数达到1250个，为基层医疗机构增加编制200个，达到1089个；上半年，全县公开招录卫生专业技术人才112人，其中考核聘用执业医师14名；县人民医院引进研究生6名，全县具有研究生以上学历专业技术人员达13人；签订定向医学生6名，接收“三支一扶”天使计划服务志愿者8名，对20__年志愿者服务期满考核合格人员转正定编4人，接收藏区“9+3”毕业生2名。二是加强卫生人才培养力度。今年，全县参加继续教育专技人员108人，达标率100%；县人民医院、中医院、保健院等接收乡镇卫生院进修人员18名，外派到三级医院进行学习35人，参加中短期专业培训班44人次；组织乡镇卫生院管理人员、产科医师、药剂人员、中医药适宜技术等专项培训5次，参训人员达444人；分片区组织村医培训885人次；派出23名乡镇卫生院的医师到XX市中心医院进行全科医师临床实践培训。三是不断健全用人激励机制。为强化高端人才引进，按照县委、县政府有关文件精神，我局制定了《卫生系统公立医院领军人才选拔工作实施细则》，通过个人申报、单位推荐、本系统专家组评估、局党组讨论等程序，完成本系统领军人才申报工作。四是不断规范专技人才职称管理。组织并完成了本年度全国卫生专业技术初、中级资格考试和高级职称评定工作，全年共新增初级职称 114人，中级职称33人，完成15名专技人员高级职称评定上报工作。
(六)卫生应急工作成效显著。自去年9月全面启动省级卫生应急综合示XX县创建工作以来，按照评审要求，我局配备了专兼职工作人员，建立了全县卫生应急指挥中心，完善了卫生应急工作部门联动机制，进一步修订了《XX县突发公共卫生事件应急预案》等一系列卫生应急预案，形成了较为完善的卫生应急预案体系；调整并充实了卫生应急专家咨询委员会，组建了卫生防疫、医疗救援、中毒事故及核与辐射事故处置、宣传报道与后勤保障等应急队伍，依托县红十字会，建立了64支卫生应急志愿者小分队；投资185万元，建立了完备的突发公共卫生事件应急物资及装备储备库；建立健全了卫生应急预警监测机制，严格执行预检分诊制度，实现“两个门诊”规范运行。6月27日顺利通过省卫生厅专家组验收并授牌。
(七)卫生惠民工程稳步实施。今年全县应参合农民892349人，实际参合农民884051人，参合率达99.07%，人均筹资340元，其中个人缴纳60元，财政补助280元，参合农民实际报销比达60.6%；3月底开始在民营医院探索推行总额预付制度；完善20种重大疾病保障措施，提高5%的报账比例；县级医院新农合参保患者使用新农合目录以外药品费用占总费用比例为4.9%；基层医疗机构全面落实一般诊疗费支付政策；同时，严厉打击套取农合基金违法违规行为，不断优化补偿流程，确保了参合农民得到合理治疗、及时补偿和优质服务。完成全县0-14岁儿童先心病筛查任务，共筛查154722人，彩超确诊648人，救助贫困家庭先天性心脏病儿童27人。
(八)自身建设工作进一步加强。一是严格落实中、省、市、县关于改进工作作风、密切联系群众的规定，结合本系统实际，深入开展“我的中国梦”学习和正风肃纪主题活动，加强全系统干部职工思想教育工作。二是在全县卫生系统基层党组织中深入开展创先争优活动，加强基层组织建设，提升基层党组织战斗力，积极培养党组织新鲜力量。三是建立健全了内部审计制度，开展乡镇卫生院长离任审计9次。四是继续做好信访维稳工作，全年共受理群众举报来信来访99人次，处理99件，办结96件，尚无、集体上访事件和久拖不决信访事件发生，未发生安全生产责任事故和社会治安事件。
二、存在的问题与不足
(一)全县卫生事业发展不平衡。随着医改的深入和近几年县级医疗机构的较快发展，我县县级医疗机构因定资产、医疗设备、卫生技术专业人才明显高于乡镇基层医疗机构，住院病人较快地向县级医疗机构集中的趋势，特别是15个地名卫生院发展滞后，一直未能得到中、省项目及政策扶持，发展受到限制，加之人员少，业务量小，收入低， 自身发展能力弱。村级卫生服务网底薄弱，年龄结构老化，60岁以上的38%左右，村医队伍青黄不接。
(二)人才队伍建设亟待加强。执业医师和注册护士配置比例远低于全省平均水平；具有大专以上学历和中级以上职称的达不到规定比例，西医临床医生、妇幼、检验、影像等专技人员严重不足，难以派出人员学习进修；受居住条件、工资待遇等影响，基层卫生人才难招难留。
(三)历史债务化解困难。20__年12月31日前，基层医疗全部化解，但20__年1月1日以后，基层债务还有3500万元左右；虽然已经锁定上报，但还没有明确的政策化解，县级医疗机构债务较重，其中县人民医院债务8000多万元，县中医医院3000多万元，县保健院1800多万元，县第二人民医院 500多万元，化解困难，一定程度上影响医院的发展。
三、20xx年工作要点
20xx年，我们继续围绕县委县政府中心工作，在市卫生行政主管部门的指导下，以医疗卫生体制改革为主线，加快卫生服务体系建设，努力提升医疗服务质量，稳步实施公共卫生服务项目，切实推进全县卫生事业又好又快发展。
(一)进一步加快卫生基础设施建设。启动县人民医院金城院区业务用房改造、朱德故里景区急救中心、乡镇卫生院业务用房改造、乡镇卫生院职工周转房等一批重点项目建设，继续推进执法大队、疾控中心业务用房和德庆医院综合楼项目装饰及附属工程；启动献血屋建设。
(二)继续深化医药卫生体制改革。启动公立医院法人治理机制改革，积极促进区域医疗联合体建设，继续推进县级医院国家级、省级重点专科建设，大力实施县中医医院、二医院信息化建设，力争实现中医院增挂“XX市中西医结合医院”牌子，认真开展公立医院绩效考核。努力构建科学、合理的社会办医格局，重点推进德庆医院和宏济医院“二乙”创建工作。
(三)积极加大公共卫生工作力度。为切实加强全县狂犬病防治工作，按照省市安排，20xx年适时启动省级狂犬病防治综合示XX县创建工作；积极促进公共卫生指导中心建设，进一步完善公共卫生考评机制。
(四)大力实施卫生惠民工程。加强定点医疗机构管理，完成88.4万农民参加新农合，筹资额达3.4亿元。全面启动55-65周岁三年内未在新农合报账的参合农民群众免费健康体检。新农合报账政策向基层倾斜，鼓励参合农民就近就医。
(五)进一步加大基层卫生人才培养力度。为切实解决乡镇卫生院紧缺人才问题，适时启动本土人才培养计划，分期分批选派乡镇卫生院在职职工到县级医院进修培训，20xx年完成乡镇卫生院b超、x光机、检验检测、中医适宜技术等本土人才50-80名。
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