工作整改报告范文

　　根据区卫生局转发的《漯卫医【20xx】88号文件》的指示及关于做好医院感染工作会议的有关要求，我院领导立即组织全体员工认真学习了河南省卫生厅《关于新安县人民医院血液透析患者感染丙肝事件的通报》（豫卫医〔20xx〕176号，以下简称《通报》）精神，结合我院创建文明优质卫生院的现实，我院组织人员对本院的护理、感染、消毒等工作进行了认真的自查和整改，现总结报告如下：

　　一、组织领导

　　1、领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的医院感染整改工作领导小组，人员到位，健全各项规章制度健全。

　　2、有具体的办公人员，工作人员职责明确。

　　二、健全制度、落实责任

　　1、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度。《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。

　　2、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。3、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。

　　三、发现的问题

　　1、消毒器械配置不到位，设备落后，不能满足医院消毒工作的需要。手术室、护理办需要配备相关设备和器材。

　　2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。

　　3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。

　　四、整改措施

　　1、立即上报需要配置的设备清单，组织人员安装好合格的设备器械。

　　2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。

　　3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。