糖尿病联合用药组合

分类作用机理适用人群代表药格列苯脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达适用于经饮、迪沙、瑞易宁）食控制和锻格列齐特（达美炼无效的2型康）糖尿病病人格列喹酮（糖适平）格列美脲（依瑞、亚莫利）不良反应易致低血糖，胃肠道反应较小，长期使用易发生高血胰岛素血症，β细胞衰竭。禁忌服用时间主要是通过增磺脲加体内胰岛素类的分泌来达到降糖的目的对磺胺药过敏者、急性并发症（酮症酸中毒、饭前半小高渗昏迷、时服用感染）、合并严重肝肾疾病胰岛素增敏噻唑剂，通过提高烷二细胞对胰岛素酮类的敏感性控制血糖适用于胰岛素抵抗的肥胖型糖尿病患者肝肾功能不轻中度水肿全者、妊娠罗格列酮（文迪雅、肝损害、、哺乳期妇、爱能）增加心衰风女以及18岁吡格列酮（艾汀）以下患者禁险用。服药时间大约在每天同一时间，与是否进餐无关（早餐前几分钟服用效果最佳）此类药促进糖酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄双胍取和利用，抑类制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收，改善糖代谢该品具有降糖、降脂、减肥作用，适用于肥胖的2型糖尿病病人降糖灵（苯乙双胍）二甲双胍（格华止）胃肠道反应较大，腹痛腹泻，易发生乳酸酸中毒，贫血。充血性心力衰竭，肝、肾功能不全，既往有餐中或餐乳酸性酸中后即刻服毒者，糖尿病并发酮症用酸中毒和急性感染时禁用。苯甲是胰岛素促分酸衍泌剂生物为速效餐后降糖药1型糖尿病患者、伴随或不伴昏迷的胃肠道反应糖尿病酮症酸中毒患者瑞格列奈（诺和龙、早期有轻、妊娠或哺、孚来迪）度的视觉差乳妇女、8岁异以下儿童、严重肾功能或肝功能不全的患者。一般在餐前15分钟或控制在餐前30分钟内服用α葡萄糖苷酶抑制剂此类药可延缓食物中的葡萄主要用于降糖的吸收,达到低餐后血糖控制餐后血糖升高的目的阿卡波糖（拜糖平）伏格列波唐糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者、有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有胃肠道反由于肠胀气应，同时具而可能恶化有严重的肝的疾患（如毒性。Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡）的病人、肝重肾功能损害的患者禁用。就餐时随第一口食物咀嚼服用，1.显著消瘦的2型糖尿病病人，通过胰岛素的治疗可以恢复体重2.酮症酸中毒、乳酸酸中毒、胰岛非酮症高渗性昏迷的糖尿病患者型糖尿病患者素3.1糖尿病妇女怀孕时或妊娠糖尿病患者4.2型糖尿病病人经过长时间的严格饮食控制、适宜的体育目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。2、短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。糖尿病病人适合应用的保健食品

多种维生素：糖尿病患者宜补多种维生素，对于2型糖尿病病人来说，每天补充微量元素可以降低受感染的机会。糖从食物中获取足够的的微量元素，多种维生素中含有的成分是一种营养补充剂，同时多种维生素中所含的成分能够减用；B族维生素：维生素B1：糖尿病患者经常处于高血糖状态，糖代谢过程要消耗维生素B1，因此必然经常处于潜在性不足矿物经功能障碍是糖尿病患者常见症状；维生素B6：维生素b6与糖原异生、糖酵解等相关的辅助作用有关。B6可使人体组质引起的肾脏病变；同时维生素b6还能预防糖尿病性视网膜病变、减少血中糖化血红蛋白，改善糖耐量。钙：糖尿病患者尿量增大，相伴随的是尿钙丢失过多，相对的血钙偏低，此外，糖尿病患者的胰岛素绝对或相对缺乏尿病人的骨密度较健康人低；同时糖尿病合并高血压的患者常伴有血钙偏低，长期的血钙偏低会使血管易于收缩甚至尿病人的钙摄入量要较健康人多，特别是停经后的女性患者和老年患者。蜂胶具有杀菌消炎的作用。糖尿病患者血糖含量高，免疫力低下，容易并发炎症，而蜂胶蜂胶蜂胶中的黄酮类、萜烯类物质有促进肝糖原合成的作用，从而降低血糖；蜂胶可以促进细胞再生，因而可以使发生病变、丧失分泌功能的胰岛细胞恢复功能；黄酮类可以降低血脂，改善血液循环，因此可以防治 糖尿病血管并发症蜂王浆中糖的总含量与鲜牛奶接近，仅占8.5～16%，且食用量较牛奶少，对血糖的稳定性蜂王因其含有的类胰岛素肽类，能够修复受损的胰腺细胞，恢复胰岛素分泌的功能，从而具有很好的调节血糖的作用；浆蜂王浆中含有9种人体必需的氨基酸，对因糖尿病晚期或老年糖尿病形成的贫血、低蛋白血症等营养不良有促进治疗的蜂王浆中含有丰富的微量元素，能够促进组织再生，能有效地防治糖尿病并发症；苦瓜（苦瓜粉苦瓜具有益气、生津、止渴的功效，可有效地调节血糖，改善糖尿病症状。、苦苦瓜被称为“植物胰岛素”，苦瓜含苦瓜多肽类物质，多种氨基酸及果胶等，有明显的降低血糖作用，调节胰岛功能性，预防改善糖尿病并发症；瓜素）（1）螺旋藻营养均衡而且全面，经常补充螺旋藻对糖尿病人来说能补充身体所需的营养螺旋（2）螺旋藻中含有的多糖贮存在肌肉里，直接供给机体所需的能量，不会影响血糖，相反对糖尿病有很好的辅助治疗（3）螺旋藻中所特有的藻多糖和藻蓝蛋白能够修复受损的胰岛细胞，恢复胰岛功能；藻（4）螺旋藻中含有类胰岛素物质，可以参与人体糖代谢，有利于血糖降低。建议糖尿病人在餐前1小时服用螺旋藻，可以利用它的饱腹感有效控制饮食摄入。药物剂型分类特点普通片含量差异小，剂量准确，便于取最小剂量服用而不失准确性；固体剂型，质量稳定，便于用胶囊装的药物，一般都是对食道和胃粘膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥入胶囊，既保护了药物药性不被破坏，也保护了消化器官和呼吸道。去掉胶囊壳可能会造成药物流失、药物浪费、药胶囊内溶解吸收，胶囊是一种保护，保护药物不被胃酸破坏，吸收好，生物利用率高肠溶制剂胃内的PH值使不能溶解，只有在结肠的PH值使其溶解，在肠道内吸收，减轻药品的胃的刺分散片此剂型遇水后可迅速崩解形成均匀的粘性悬液。其特点是：服用方便，吸收快，生物利用缓释系指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放，则是在时间上比普通片释放不会对胃肠道产生较大刺激，主要起保护作用，多所以用在局部刺激较大的药物。片控释系指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢地恒速或接近恒速释放，是对药物释放要求量，以维持血药浓度恒定，效力更持久。片更换药品，不得以非药品替代药品。

推荐用语（只选择一种组合，避免顾客疑惑）服用本品的主要不良反应就是易发生低血糖和高胰岛血症，建议与二甲双胍合用，降糖效果加强外可有效控制高胰岛素血症的发生；另服药后半小时吃饭并随身携带糖块，感觉不适时及时服用。同时建议您服用膳食纤维，其含有丰富的碳水化合物， 相当于您吃了五谷杂粮，可以有效地帮助您控制餐后血糖的升高说明：由于服用本品会导致血容量的增加，因此易导致发生水肿，停药后减量后消失，另由于本品增加的心脏疾病发生的风险，因此有心脏疾患的患者建议更改其他类降糖药物推荐1：由于本品具有肝损害建议加服氨基酸，氨基酸能够增强免疫力，同时可以保护肝脏和肾脏，增强肝脏解毒功能；推荐2：由于本品具有增加心脏疾病的风险，建议加服鱼油+卵磷脂+银杏叶，鱼油、卵磷脂可以清除血管内多余的脂肪和胆固醇，银杏叶能够促进血液循环保护心血管的功效，预防心血管疾病的发生；推荐3：鱼油+卵磷脂+大蒜油，大蒜油可以增强血管弹性，均有同时卵磷脂还具有保护肝脏的功能，大蒜油具有降血糖的作用，使效果加强推荐1：服用此类降糖药品主要的副作用就是腹痛腹泻，造成营养的流失，易发生贫血，因此建议您尽量选用肠溶制剂并注意用药时间，可减少对胃部的刺激，同时建议您加服大蒜油和螺旋藻，二者均有养胃护胃的功效，减轻服用药品造成的胃肠道不适，而且螺旋藻含有丰富的铁质，可以改善贫血，同时二者均有调节血糖的功能，可以有效地帮您控制血糖的升高，减少并发症的发生推荐2：服用此类降糖药品建议您加服螺旋藻和铁质叶酸片或维生素B族，前者可以调节血糖，并具有养胃护胃的功效，减轻胃肠反应，后者中含有丰富的铁质、B12和叶酸，可以促进血红蛋白的生成，两者合用可以有效地改善贫血的发生同时告知顾客戒酒，减少乳酸酸中毒的发生几率推荐1：加服螺旋藻，螺旋藻具有养胃护肝作用，减轻药物对肝脏的刺激及减轻胃肠道反应推荐2：由于服用本品会有轻度的视觉差异，建议您加服DHA+胡萝卜素或维生素A，DHA是视觉组织的重要组成成分，维生素A和胡萝卜素可以改善视力，减轻或预防不良反应的产生该类降糖产品随餐服用，为了利于本品的吸收利用，建议加服膳食纤维片，因为其含有丰富的碳水化合物，有助于药效的发挥（可与4种推荐组合联合进行推荐）推荐1：由于本品具有严重的肝损害建议您加服蜂胶，蜂胶有辅助降糖的效果，减少糖尿病并发症的发生，还可以保护肝脏推荐2：由于本品具有肝毒性，建议您服用角鲨烯和卵磷脂，二者合用可以保护肝脏，增强肝脏的免疫力推荐3：由于本品具有肝毒性建议您加服氨基酸，氨基酸能够增强免疫力，同时可以保护肝脏和肾脏，增强肝脏解毒功能；推荐4：螺旋藻含有叶绿素，协助人体排除有害物质，保护肝脏，同时可以强化肝脏的解毒功能，同时螺旋藻具有养胃护胃的功效，减轻胃肠反应，1、低血糖。2.过敏反应。处理方法：更换较纯的人胰岛素或局部注射，或改成吸药治疗或在医生的指导下采取脱敏疗法。3.皮下脂肪萎缩 。处理方法：更换较纯的胰岛素或局部注射处氧气、理疗、按摩可使其慢慢恢复。4.皮肤感染。处理的办法是注意皮肤清洁与注射局部消毒，保持注射针头的无菌，不能让注射的针头接触任何未经消毒的物品。5.局部硬结。经常更换注射部位或局部热敷。6.胰岛素水肿。可采用利尿剂消肿，继续减少剂量水肿会逐渐消失。健食品

天补充微量元素可以降低受感染的机会。糖尿病病人由于饮食的控制，很难能够充剂，同时多种维生素中所含的成分能够减轻口服糖尿病药物所产生的副作消耗维生素B1，因此必然经常处于潜在性不足状态。维生素B1不足可引起周围神酵解等相关的辅助作用有关。B6可使人体组织代谢正常进行，缓解由于糖尿病糖化血红蛋白，改善糖耐量。此外，糖尿病患者的胰岛素绝对或相对缺乏本身就会引起骨生成障碍，导致糖低，长期的血钙偏低会使血管易于收缩甚至痉挛，从而造成高血压。总之，糖而蜂胶可以抗炎，有效控制感染。恢复功能；

稳定性不会有影响；功能，从而具有很好的调节血糖的作用；的贫血、低蛋白血症等营养不良有促进治疗的作用；并发症；

掌握知识点，根据病人不同的心理需求进行知识点的着重阐述人不同的心理需求进行知识点的着重阐述

等，有明显的降低血糖作用，调节胰岛功能，修复β细胞，增加胰岛素的敏感的营养，有效预防糖尿病并发症。会影响血糖，相反对糖尿病有很好的辅助治疗作用。复胰岛功能；低。食摄入。

，便于保存易于挥发、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入气管的药。这些药装胶囊壳可能会造成药物流失、药物浪费、药效降低。另外，有些药物需要在肠用率高

胃的刺激物利用度高和不良反应小片释放持久，不会像普通片那样一到体内就完全释放，这样缓释片就的药物。

放要求相对较高的制剂，它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂