子痫病人的抢救流程与措施
1、药物:硫酸镁静脉给药
25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖100ml中,静脉滴注,半小时滴完,继以25%硫酸镁60-80ml加于5%葡萄糖500-1000ml静脉滴注,滴速以每小时1-2g为宜,每月总量20-25g。
2、镇静药物
〔1〕地西泮5 mg,每日三次,或10mg肌注,必要时静脉注射。
(2)冬眠Ⅰ号合剂加于5%葡萄糖500ml内静脉滴注。 3、降压药物
〔1〕硝苯地平:5-10mg,每日三次,口服或舌下含服。 〔2〕酚妥拉明:10-20mg容于5%葡萄糖250ml静脉滴注。
〔3〕硝普钠:25mg溶于5%葡萄糖500ml静脉滴注,每分钟10-20滴。
4、扩容治疗
扩容应在解痉的根底上进展,扩容的指征是血液浓缩。常用扩容剂有人血白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等.
5、利尿药物
〔1〕双氢克尿塞:口服25mg,每日1-2次。 〔2〕呋塞米:20-40mg溶于5%葡萄糖20ml静脉注射。
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〔3〕甘露醇:250ml静脉点滴15-20分钟内滴完。急性心衰、肺水肿时禁用。
产后出血流程与措施
一、积极补充血容量
畅通静脉通路,必要时行静脉切开术。首先用右旋糖酐、血液代用品、输血抗休克。
二、针对出血原因予以止血措施 1、子宫收缩乏力 〔1〕按摩子宫 〔2〕应用宫缩剂 〔3〕葡萄糖酸钙注射 〔4〕宫腔纱条填塞 〔5〕髂内动脉栓塞术
〔6〕经腹结扎血管或子宫切除 2、胎盘滞留
立即行阴道检查及宫腔检查。假设胎盘已剥离那么迅速取出;假设胎盘粘连那么行徒手剥离胎盘;假设胎盘胎膜局部残留那么行钳刮术;假设胎盘植入,那么行全子宫切除。
3、软产道裂伤
对有活动行出血或裂伤﹥1cm的宫颈裂伤应缝合。修补阴道裂伤和会阴裂伤,第一针缝合超过顶端。软产道血肿那
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么切开去除,缝合止血或碘纺纱条压迫止血,24-48小时后取出。
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4、子宫内翻
立即在麻醉或杜冷丁镇痛下,经阴道还纳内翻的子宫并用纱条填塞宫腔,防止再次子宫内翻,纱条可在12-24小时后取出。
5、凝血功能障碍
积极输入新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。 三、应用抗生素防治感染
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