无痛胃肠镜诊疗中配合舒适护理的体会

发表时间：2012-08-01T11:40:48.957Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿 作者： 杨华勤

[导读] 舒适护理符合现代医学服务理念，确保无痛胃肠镜诊疗过程安全、顺利，提高了患者的满意度。

杨华勤（江苏省常州市肿瘤医院胃镜室 江苏常州 213001）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0270-02

【摘要】目的 探讨无痛胃肠镜诊疗中舒适护理的配合。方法 对110例接受无痛胃肠镜诊疗的患者，实施一系列舒适护理措施。结果 110例无痛胃肠镜诊疗均顺利完成，减轻了患者的痛苦，提高了患者满意度。结论 舒适护理符合现代医学服务理念，确保无痛胃肠镜诊疗过程安全、顺利，提高了患者的满意度。【关键词】无痛 胃肠镜 舒适护理

无痛胃肠镜检查是在常规胃、肠镜中应用一定剂量的镇静剂，使患者有一短暂睡眠过程，胃、肠镜检查操作完后，患者立即清醒，对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术[1]。随着无痛胃肠镜检查及治疗得到高度认可和广泛应用，护理模式和方法也发生了相应的转变，更注重提高患者生理、心理各方面的舒适度，提倡舒适护理[2]。我院对2010年11月至2011年11月行无痛胃肠镜检查及治疗的110例患者配合舒适护理，效果满意。现报告如下。 1 资料及方法

1.1临床资料 本组患者110例，剔除严重心、脑、肺部疾病患者，男57例，女53例。平均年龄46.1岁，平均体重59.6Kg。无痛胃镜82例，无痛肠镜21例，同时行无痛胃镜、肠镜7例。

1.2方法 常规胃肠镜检查及麻醉前准备，准备好抢救物品。患者取左侧卧位，建立有效的静脉通路，予鼻导管吸氧（氧流量2-4L/min）、心电监护。麻醉医师静脉推注麻醉镇痛剂芬太尼0.05mg，再缓慢均匀推注麻醉镇静剂丙泊酚1.5～2.5mg/kg，直至麻醉成功，患者处于呼之不应、肌张力下降、睫毛反射消失、呼吸平稳状态后开始进镜，术中可根据患者对检查的反应及麻醉深浅度适当增加丙泊酚剂量，检查治疗结束或退镜时停止给药。连续监护观察直至患者完全清醒。 2 护理

2.1术前舒适护理

2.1.1知情同意及心理护理 护士要根据根据患者的年龄、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通，向患者介绍无痛胃肠镜诊疗术的相关内容，包括：拟行无痛胃肠镜诊疗术的具体时间、术前准备、无痛胃肠镜诊疗术的特点、体位配合及注意事项等。护士在交谈中应正确客观地评估患者的心理状态，进行针对性的心理舒适护理，尊重患者的知情同意权，患者在知情同意书上签字，耐心倾听并解答患者的问题，使患者树立信心，减轻患者心理压力和紧张情绪，保证检查顺利进行。

2.1.2术前准备 胃镜检查前禁食、禁水6小时以上；肠镜检查前3天起进软食，术前1天晚餐后禁食，检查当日早上9点口服清肠剂和爽，将和爽2袋全部溶解于2000ml温开水中，搅拌均匀，以每小时约1L的速度匀速口服，不可太快，以免恶心、呕吐。观察排便呈无渣清水样便即可，必要时可行清洁灌肠，6小时后进行检查。护士应配合医生做好术前评估工作，询问病史、过敏史，有无心、脑、肺部疾病及严重程度，排除禁忌症，准备好抢救药品、器械，确保胃肠镜检查安全。 2.2术中舒适护理

2.2.1保持适宜的环境 无痛胃肠镜诊疗室内温度宜在22℃-25℃，湿度40％-60％左右。空气新鲜、光线适宜，灯不直接照射患者的眼睛。工作人员注意仪表言行，不谈论与诊疗无关的话题，使患者有良好的感官刺激。

2.2.2静脉输液护理 穿刺前应向患者解释取得患者配合，选择右侧前臂上肢静脉通路，妥善固定。检查中变换体位时注意静脉通路，避免针头脱出。检查或治疗结束后，一般即可停止输液。

2.2.3密切观察生命体征 协助患者保持左侧卧位，检查过程中密切观察心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，如有异常及时汇报医生并密切配合做好急救处理，以确保患者生命安全。

2.2.4配合医生操作 麻醉成功后，护士负责常规润滑肠镜，检查及治疗过程中，应协助医生变换患者体位，熟悉各项操作方法，根据医生要求选择检查或治疗器械，及时配合医生完成各项操作。 2.3术后舒适护理

2.3.1术后监护及观察 诊疗结束后轻轻唤醒患者，询问患者有无不适。注意观察有无腹痛难忍或出血情况，及时报告医生处理；若操作结束后患者仍处于睡眠状态，注意保持侧卧位或去枕平卧位，防止呛咳或误吸。待患者完全清醒、各项生命体征平稳方可离开。

2.3.2 饮食及活动指导 告知患者术后2h无不适才可进食、进水，当日宜进食温凉、少渣的流质或软食，避免辛辣刺激性及产气类食物。如行黏膜活检或治疗的患者，则需根据病情延长禁食时间并注意观察有无腹痛、便血等情况。术后6h内禁止自行骑车、驾车，不能从事高空作业及操作机器，避免发生意外，避免剧烈活动。 3 结果

本组110例患者均顺利完成无痛胃、肠镜检查或治疗术，均在操作结束后2-7min内清醒，术中无知晓，全程生命体征平稳，无药物不良反应及并发症发生。通过无痛胃肠镜诊疗术并配合良好的舒适护理，使患者消除对胃肠镜检查的焦虑和恐惧，避免出现并发症，提高患者满意度，并取得良好的社会效益。 4 讨论

无痛胃肠镜检查与治疗无痛苦、安全、可靠，这项诊疗技术正被越来越多的患者所接受。现代医学服务理念提倡“舒适医疗”，无痛胃肠镜诊疗过程虽然短暂，但舒适护理的配合是最为重要的环节。通过对患者进行全程的舒适护理，使患者克服紧张、焦虑及恐惧心理，降低机体应激反应；做好充分的术前准备、术中的密切配合及术后继续观察和饮食、活动指导，确保了无痛胃肠镜诊疗过程安全、顺利，提高了患者的满意度。

参 考 文 献

[1]姜希望.无痛性消化道内镜术.长沙：中南大学出版社，2002:106. [2]总后卫生部.医院护理管理培训材料.解放军出版社，2011:88.