工作记忆在临床上的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com ５９０　着抑炎因子低下。Ｔｈ２细胞反应低下，Ｔｈｌ细胞反应占优，炎症　４　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第二辑）　反应较强烈，故脾胃湿热证其胃粘膜病理炎症改变程度较强。　［Ｍ］．北京：中华人民共和国卫生部制定发布，１９９５：９１。１０４～１０５　Ｔｈｌ／Ｔｈ２细胞平衡对整个免疫系统的调节起着关键性的　５　Ｍｏｓｍａｎｎ　ＴＲ，Ｃｈｅｒｗｉｎｓｋｉ　Ｈ，Ｂｏｎｄ　ＭＷ，ｅｔ　ａ１．Ｔｗｏｔｙｐｅｓ　ｏｆｍｕｆｉｎｅ　ｈｅｌｐ．　作用，如１１ｈ细胞和细胞因子调节免疫应答，维持机体的免疫平　ｅｒ　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｃｌｏｎｅ．Ｉ．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｐｒｏｆｉｌｅｓ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈｏｋｉｎｅ　ａｃｔｉｖｉ．　衡的反映等。免疫调节是一种整体调节，其中医学的基本理论　ｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｓｅｃｒｅｔｅｄ　ｐｒｏｔｅｉｎ［Ｊ］．Ｊ　ｌｍｍｕｎｏｌ，２００５，１７５（１）：５～１　依据是阴阳学说。“阴平阳秘”是机体的自稳状态，阴阳平衡　６　Ｂｏｎａｇｕｒａ　ＶＲ，Ｈａｔａｍ　Ｌ，ＤｅＶ￣ｉ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｐａｐｉＵｏｍ．　是生命过程中系统稳态和动态的统一。在一定程度上，免疫系　ａｔｏｓｉｓ：ａｌｔｅｒｅｄ　ＣＤ８　Ｔ・ｃｅｌｌ　ｓｕｂｓｅｔｓ　ａｎｄ　Ｔ（Ｈ）１／Ｔ（Ｈ）２　ｃｙｔｏｋｉｎｅ　ｉｍｂａ１．　统可以认为是阴阳平衡的调节系统，免疫调节也相当于是对阴　ａｎｔｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　ｌｍｍｕｎｏｌ，１９９９，９３（３）：３０２～３ｌ１　７姚新生．Ｔｈｌ与Ｔｈ２研究概况及进展［Ｊ］．国外医学・免疫学分册，　阳平衡的调节　。Ｔｈｌ／Ｔｈ２细胞平衡包括其功能性的细胞因　２００２，２５（６）：２９０～２９３　子之间的相互作用、相互制约在一定程度上体现了机体阴阳相　８张声生，汪红兵，陶琳，等．慢性浅表性胃炎不同证候胃粘膜神经　互对立、相互制约、共同作用。脾胃湿热证既是机体在其脾胃　内分泌免疫调节的研究［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２００１，３　虚弱的内因下，对两种性质相反的合邪一湿热外邪的反应，也是　（６）：３９２～３９３　阴阳平衡的体现，因而与Ｔｈｌ／Ｔｈ２细胞免疫平衡之间存在着联　９赵武述．免疫平衡研究及其临床意义［Ｍ］．北京：科学出版社，　系，出现了免疫平衡失衡的情况。　２ｏｏ５．９ｏ～１ｏｏ　参　考文献　１０杨春波，柯晓，李秀娟，等．脾胃湿热证的临床研究［Ｊ］．福建中　医学院学报，１９９９，９（４）：１　１杨春波，傅肖岩，柯晓．慢性胃炎脾胃湿热证的免疫组织化学研究　ｌ１　Ｓｐｌｌｂｅｒｇ　Ｂ，Ｅｄｗａｒｄｓ　ＪＥ．Ｔｙｐｅｌ／ｔｙｐｅ２　ｉｍｍｕｎｉ￣ｉｎ　ｉｎｆｃｅｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．　［Ｊ］．中国中西医结合脾胃杂志，１９９８，６（２）：６８～７２　Ｃｌｉｎ　Ｉｆｎｅｃｔ　Ｄｉｓ，２００１，３２：７６—１０２　２冯春霞，劳绍贤，黄志新，等．慢性浅表性胃炎脾胃湿热证胃粘膜病　１２　Ａｍｅｄｅｉ　Ａ，Ｃａｐｐｏｎ　Ａ，Ｃｏｄｏｌｏ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｎｅｕｔｍｐｈｉｌ－ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　理、幽门螺杆菌感染及胃粘膜分泌特点［Ｊ］．广州中医药大学学报，　ｏｆ　Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　ｐｒｏｍｏｔｅｓ　Ｔｈｌ　ｉｍｍｕｎｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎ－　２００３，２０（３）：１８７～１９０　ｖｅｓｔ，２００６，ｌ１６（４）：１０９２～１０１　３郭彦清，姚树坤，范海燕，等．清热化湿方药对以消化不良为主要表　１３闻玉梅．天然免疫与中西医结合［Ｊ］．中西医结合学报，２００４，２　现的脾胃湿热证患者血清胃肠激素及细胞因子的影响［Ｊ］．中国中　（１）：１～２　医基础医学杂志，２００４，１０（１）：６３—６６　，．＋一＋一＋－＋。＋－、　｛研究生之窗｛［文章编号］１６７３－７７６８（２００７）０４－０５９０－０３　ｋ　＋　＋．．＋一＋．＋，　　工作记忆在临床上的应用▲　徐　飞　，秦岭　（　广西师范学院教育系，南宁５３００２３；　广西壮族自治区人民医院科教部，南宁５３００２１）　［关键词］工作记忆；语音回路；视觉空间画板　【中圈法分类号］　Ｒ　３３８．６４　【文献标识码］　Ａ　工作记忆（ｗｏｒｋｉｎｇ　ｍｅｍｏｒｙ）是一种对信息进行暂时性的加　音回路个子成分所对应的脑机制以及作用进行了区分。当前，　工和贮存的能量有限的记忆系统，对于语言理解、学习、推理、　临床上关于工作记忆的研究主要集中在认知老化、儿童学习障　思维等复杂认知任务的完成起关键作用。１９７４年，Ｂａｄｄｅｌｅｙ　碍、放射性脑损伤等研究领域。本文试图对近几年来在临床上　等“　提出的工作记忆模型包括语音回路（ｐｈｏｎｏｌｏｇｉｃａｌ　ｌｏｏｐ）、　采用ＰＥＴ、ｆＭＲＩ这类神经影像技术探讨人类工作记忆脑机理的　视觉空间画板（ｖｉｓｕｏｓｐａｔｉａｌ　ｓｋｅｔｃｈｐａｄ）和中央执行系统（ｃｅｎｔｒａｌ　一些重要研究进行简要的回顾和分析，并在此基础上讨论该领　ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ）三个成分。自１９９２年以来，由于正电子发射断层扫　域研究的新趋势。　描（Ｐｏｓｉｔｏｒｎ　Ｅｍｉｓｓｉｏｎ　Ｔｏｍｏｇｍｐｈｙ，ＰＥＴ）技术的进一步成熟以及　ｌ认知老化与工作记忆　功能磁共振成像（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　Ｍａｇｎｅｔｉｃ　Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　Ｉｍａｇｉｎｇ，ｆＭＲＩ）　认知老化的研究主要集中在Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ￣ｄｉｓ－　技术的产生，在有关工作记忆的行为实验研究以及灵长类动物　ｅａｓｅ，ＡＤ）的工作记忆缺陷方面。ＡＤ的病理学研究　表明，　的实验研究的基础上，研究者利用这些神经影像技术研究人类　ＡＤ早期即存在颞顶叶灌注缺损，额叶代谢直到病变后期才有　工作记忆的脑机理，取得了可观成果。随着研究的深入，越来　改变。所以临床上情节记忆损害是最早也是最明显的认知缺　越多的研究者就工作记忆的中央执行系统、视觉空间画板和语　陷，已得到一致的公认。但根据病理及有关功能影像学结果，　额叶受损发生较晚，那么与额叶有关的中央执行系统和注意系　‘广西师范学院青年科研基金项目经费资助（合同号：０６０５Ｂ１８）　统的功能缺陷应在顶叶负责的视空间障碍之后才出现。但事　作者简介：徐飞（１９７７～），男，硕士研究生，专业为心理学。　实上，根据Ｇｒａｄｙ等　对ＡＤ病人认知缺陷纵向研究来看，在　维普资讯 http://www.cqvip.com 内斟　２００７年８月　第２卷第４期　５９ｌ　视空问障碍和语言障碍之前，注意及执行功能缺陷常在疾病早　期即表现出来。这种病理与临床表现的不一致引起了研究者　Ｌｅｅ等…　的研究，他们追踪研究了放疗后患者记忆功能，发现　ＮＰＣ患者放疗后长期生存中记忆力减退，主要表现为词汇记　现双项变化模式。秦岭等　应用《临床记忆量表》进行了青少　年病人放疗前后记忆商的对照研究，发现在头颅ｃＴ未见形态　们的广泛关注，使ＡＤ病人注意和执行功能缺陷神经基础的研　忆、视觉记忆和句子记忆能力减退，还发现患者记忆力下降呈　究成为认知神经科学的前沿课题。当前，ＡＤ工作记忆缺陷的　研究主要集中在中央执行系统。已有大量证据指出，ＡＤ病人　存在多种执行功能缺陷，其中双任务协调缺陷最为明显。Ｂａｄ—　ｄｅｌｅｙ＿６　采用双任务作业考察ＡＤ病人的表现，发现ＡＤ病人与　学改变时患者放疗结束即出现指向记忆、联想学习、人像特点　联系记忆、图形自由回忆，无意义图形再认测试等记忆功能减　退；欧广飞等”　项目组应用《临床记忆量表》对ＮＰＣ放疗后５　～正常对照组相比其作业成绩明显下降。根据Ｂａｄｄｅｌｅｙ￣工作记　忆的认知模型，ＡＤ病人中央执行功能系统最早而且明显受损，　１９年患者的记忆功能进行截面调查，与相对应正常人组对照　而另外两个子系统（视空问画板和语音回路）损害较轻，且在疾　病中晚期才有损害。　２儿童学习障碍与工作记忆　儿童学习障碍的研究主要集中在语音回路方面，但近年来　越来越多的研究者开始关注视觉记忆与儿童学习障碍的关系。　语音回路是Ｂａｄｄｅｌｅｙ等　提出的工作记忆模型中的一个组成　成分，它主要负责语音信息的储存与加工。语音回路包括语音　储存装置（ｐｈｏｎｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔｏｒｅ）和发音复述装置（ａｒｔｉｃｕｌａｔｏｒｙ　ｒｅ—　ｈｅａｒｓａ１）两个部分　。语音信息以记忆痕迹（ｍｅｍｏ￣ｔｒａｃｅ）的　形式储存在语音储存装置中，但这些记忆痕迹如果得不到及时　复述，会在２秒钟之内衰退甚至消失；要想保持下来，就必须使　其得到不断地复述，这就需要依靠发音复述装置的作用了。听　觉形式的语音信息可以直接进入语音储存装置，而视觉形式的　语音信息必须先转化为听觉形式的信息才能进入该装置；而完　成这一转化也是通过发音复述装置实现的。Ｃｏｎｎｉｅ等　采用　问卷测量法，发现中文阅读困难（ｄｙｓｌｅｘｉａ）儿童和英文阅读困　难儿童一样，也存在命名困难（ｎａｍｉｎｇ—ｓｐｅｅｄ　ｄｅｆｉｃｉｔｓ）和语音记　忆障碍（ｐｈｏｎｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍｅｍｏ￣ｄｅｉｆｃｉｔｓ）。Ｍｏｎ唔ｏｍｅｒｙ－９　对比了　特殊语言障碍儿童（ｓｐｅｃｉｉｆｃ　ｌａｎｇｕａｇｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＳＣＩ）、年龄相　匹配的正常儿童以及词汇能力相匹配的正常儿童句子理解成　绩的差异。结果发现，ＳＣＩ儿童对长句子的理解成绩差于对短　句子的理解成绩；ＳＣＩ儿童对长、短句子的理解成绩都差于年龄　匹配组，对长句子的理解成绩差于词汇匹配组。Ｍｏｎｔｇｏｍｅ￣对　这一结果提出了解释：ＳＣＩ儿童的句子理解成绩较差，原因在于　他们的语言工作记忆存在缺陷。其协调储存和加工两种认知活　动的能力较差。金志成等　人的研究证明学习障碍儿童在听　觉工作记忆上存在缺陷。刘翔平等　的研究发现在视觉短时　记忆能力上，阅读障碍儿童与正常儿童不存在显著差异；在视　觉工作记忆能力上，无论是对简单的视觉材料还是复杂的视觉　材料，阅读障碍儿童都显著落后于正常儿童，工作记忆存在一　定的落后，这一结果说明：阅读障碍儿童视觉ｉｉ２￣ｚ，落后主要存　在于工作记忆环节。　３放射性脑损伤与工作记忆　记忆功能损伤是接受辐射后脑最早表现出的功能损伤之　一　］。在脑肿瘤手术或放疗前准确判断肿瘤对脑功能损害　的程度对指导治疗、评估预后有着重要的意义。在研究不同疾　病对大脑皮层功能影响时，可选用适当刺激条件，应用ＢＯＬＤ—　ｆＭＲＩ对工作记忆各个子成分所对应的功能区进行解剖学定　位，并根据检查结果优化治疗方案，避免损害正常功能区。临　床上，最早论证鼻咽癌（ＮＰＣ）病人存在视觉记忆功能损伤的是　发现患者的记忆商有所下降。随后的一些实验也重复论证了　上述发现。这些临床研究结果提示，辐射导致了ＮＰＣ病人工　作记忆损伤从而导致了记忆功能降低。Ｍａｎｇｌｅｓ等　通过对　前额叶和新小脑皮层损伤病人的实验表明，新小脑损伤病人在　４００　Ｉｌｌｓ和４　Ｓ的时间辨别（ｔｅｍｐｏｒａｌ　ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ）作业中受到　损伤，而前额叶损伤病人的损伤主要表现在长时间估计中。由　于前额叶与记忆和注意等认知功能有密切的联系，在随后的研　究还发现了前额叶损伤病人在非时间作业中也表现出了工作　记忆上的缺陷。这些结果支持小脑可能是中枢计时机制，而前　额的功能可能与工作记忆对时间信息的获得、维持和组织等的　功能有关。　４总结与展望　ＰＥＴ、ｆＭＲＩ这类神经影像技术，使人们有机会全面、准确地　理解工作记忆的神经机理，为探讨脑功能相关疾病的发病机理　提供了一种全新的研究手段，并相应提高了对疾病的认识水　平。ＰＥＴ、踟ＲＩ这两种脑成像技术的最大的优点在于具有较　高的空间分辨率，能够对认知活动所涉及的脑区域进行精确的　定位。但是在时间分辨率具有一定的局限性。脑事件相关电　位ＥＲＰ等脑电活动的时间分辨率很高，可以实时纪录认知过　程的脑功能变化，但其空间分辨率能力较差。现有研究仍以采　用ｆＭＲＩ、ＰＥＴ技术占绝对优势，而ＥＲＰ关于工作记忆的研究只　有零星报道，似乎还处于探索阶段。ＰＥＴ、ｆＭＲＩ由于其自身特　点还不能在时间进程上充分而明确地说明参与工作记忆各脑　区之间的相互关系，在这种情况下，将ｆＭＲＩ与ＥＲＰ结合起来研　究工作记忆的脑机制是一个可选择的途径。因此未来的发展　方向是两者在临床上的结合既能探讨时距过程中的时间历程，　又能进行精确的脑定位。另外，当前临床上对记忆损伤的研究　主要集中在外显记忆方面，而对内隐记忆、前瞻记忆的机制则　关注较少，目前，在这个尚属空白的研究领域中，还有一些很重　要和有价值的研究等待研究者们的开发。　参　考文献　１　Ｂａｄｄｅｌｅｙ　ＡＤ。Ｈｉｔｃｈ　ＧＪ．Ｗｏｒｋｉｎｇ　ｍｅｍｏ￣．Ｉｎ　Ｂｏｗｅｒ　Ｇ　Ａ　ｅｄ．Ｒｅｃｅｎｔ　ａｄ・　ｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｏｔｉｖａｔｉｏｎ［Ｍ］．Ｖｏ１．８．Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：Ａｃａｄｅｍｉｃ　Ｐｒｅｓｓ．１９７４．４７～９０　２　Ｂａｄｄｅｌｅｙ　Ａ　Ｄ．Ｉｓ　Ｗｏｒｋｉｎｇ　Ｍｅｍｏ￣Ｓｔｉｌｌ　Ｗｏｒｋｉｎｇ［Ｊ］？Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｐｓｙ—　ｃｈｏｌｏｇｉｓｔ，２００１，５６（４）：８４９～８６４　３郝　晶，李坤成．工作记忆与Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病工作记忆障碍的功能磁　共振成像研究［Ｊ］．中国医学影像技术，２００４，２０（１２）：１９５７—１９５９　４　Ｒａｐｏｐｏｒｔ　Ｓ．Ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ　Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｒｅｌａ－　ｔｉｏｎ　ｔｏ　ｄｉｓｅｓａｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ：ａ　ｃｉｒｔｉｃａｌ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｃｅｅｒｂ￣ｖｓａｅ　Ｂｒａｉｎ　维普资讯 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５９２　Ｍｅｔａｂ　Ｒｅｖ，１９９１，３（１）：２９７～３３５　５　Ｇｒａｄｙ　Ｃ，Ｈａｘｂｙ　Ｊ，Ｈｏｒｗｉｔｚ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｎｅｕ—　ｒｏｐｓｙｃｈｏ　ｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｄｅｍｅｎｔｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　１２刘翔平，刘希庆，徐先金．阅读障碍儿童视觉记忆研究［Ｊ］．中国临　床心理学杂志，２００４，１２（３）：２４６～２４８　１３　Ｔａｔｔｅｒｓａｌｌ　Ｊ，Ｓｃｏｔｔ　Ｉ，Ｗｏｏｄ　ＳＪ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｌｏｗ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｒａｄｉｏｆｒｅ—　ｑｕｅｎｃｙ　ｅｌｃｔｅｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ　ｆｉｅｌｄｓ　ｏｎ　ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｒａｔ　ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ　Ａｌｚｈｅｌｍｅｒｔｙｐｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｘｐ　Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌ，１９８８，１０（２）：５７６—５９６　６　Ｂａｄｄｅｌｅｙ　Ａ，Ｂｒｅｓｓｉ　Ｓ，Ｄｅｌｌａ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｄｅｃｌｉｎｅ　ｏｆ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｍｅｍｏ￣ｉｎ　ｓｌｉｃｅｓ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓ，２００１，９（４）：４３～５３　１４　ｏｆｆｍａｎｎ　Ｋ，Ｂａｇｏｒｄａ　Ｆ，ＳｔｅｖｅｎｓｏｎＡ，ｅｔ　ａ１．Ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ　ｅｘｐｏｓｕｒｅ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＂ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ：ａ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ，１９９１，ｌｌ４（８）：　２５２１～２５４２　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｔｈｅ　ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ　ｄｅｎｔａｔｅ　ｃｅｌｌ　ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｇｅｒｂｉｌｓ（Ｍｅｒｉｏｎｅｓ　７王丽燕，丁锦红．工作记忆中的语音回路与阅读理解的关系［Ｊ］．心　ｕｎｇｕｉｅｕｌａｔｕｓ）［Ｊ］．Ｉｎｄｉｎ　Ｊ　Ｅｘｐ　Ｂｉａｏｌ，２００１，３（９）：１２２０～１２２６　理科学进展，２００３，ｌｌ（３）：３０３～３０９　８　Ｃｏｎｎｉｅ　Ｓ　Ｈ．Ｄａｐｈｎｅ　Ｎ　Ｌ．Ｎａｍｉｎｇ　ｓｐｅｅｄ　ｄｅｆｉｃｉｔｓ　ａｎｄ　ｐｈｏｎｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍｅｍ・　ｏｒｙ　ｄｅｆｉｃｉ￣ｉｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　ｄｙｓｌｅｘｉａ［Ｊ］．Ｌｅａｒｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｌｎｄｉｖｉｄ・　ｕａｌ　Ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ，１９９９，ｌｌ（２）：１７３～１８６　９　Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｙ　Ｊ　Ｗ．Ｖｅｒｂａｌ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｍｅｍｏｒｙ　ａｎｄ　ｓｅｎｔｅｎｃｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｉｉｆｃ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｐｅｅｃｈ，　Ｌａｎｇｕａｇｅ＆Ｈｅａｒｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ。２０００，４３（２）：２９３～３０９　１　０　Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｙ　Ｊ　Ｗ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｉｉｆｃ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｉｍｐａｉｍｒｅｎｔ：ｄｏｅｓ　ｖｅｒｂａｌ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｍｅｍｏｒｙ　ｍａｔｔｅｒ　［Ｊ】？Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｐｅｅｃｈ—Ｌａｎｇｕａｇｅ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２００２，ｌ１（１）：　７７～９２　ｌ１金志诚，隋沽．学习困难学生认知加工机制的研究［Ｊ］．心理学　报，１９９９，３１（１）：６５　广＋　＋。＋　＋‘＋　、　｝综述与讲座｝　－＋　＋．＋．＋　＋—　亚健康的危害及预防干预　黎有文（广西医学科学情报研究所，南宁５３００２２）　［关键词］健康；亚健康；疾病；预防干预　［中图法分类号］　Ｒ　１９４．３　［文献标识码］　Ａ　亚健康是处于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的　一种过渡状态，是从健康到疾病的一个量变到质变的准备阶　段，世界卫生组织（ＷＨＯ）称其为第三状态，国内常称之为亚健　康状态。据中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据，目前　中国人１５％是健康者，１５％是病人，而多达７０％属于亚健康　者…。在当今社会出现如此高比例的亚健康人群，应引起我们　的重视。　１健康、疾病及亚健康　１９８４年，世界卫生组织（ＷＨＯ）给健康定义：一种身体上、　精神上和社会上的圆满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象。　目前，ＷＨＯ对健康的定义又有了新的阐述，指出健康有四个层　次：（Ｉ）生理健康（身体健康）；（２）心理健康（心理与环境的统　一，心理与行为的整体性、人格的稳定性）；（３）道德健康（每个　人对健康有责任、对社会健康承担义务；（４）社会适应能力（人　在社会生活中的角色适应，包括职业、家庭、婚姻、工作、学习、　娱乐角色的转换与人际关系）　。而中医学则认为人体是一　个有机整体，是一个自调节、自平衡、自恢复、自建设的动态系　统，正常情况下处于阴平阳秘的动态平衡状态。中医所谓的　１５秦岭，李龄，王荣桂，等．青年期鼻咽癌病人放疗前后记忆功能　对照研究［Ｊ］．中华放射医学与防护杂志，１９９９，１９（４）：２７９　１６中文江，王绿化，主编．放射治疗损伤［Ｍ］．中国医药科技出版社，　２００１．３：３８～４２　１７　ＰＷ．Ｈｕｎｇ　ＢＫ。Ｗｏｏ　ＥＫ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｎｅｕ—　ｅｒｐｓｙｅｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｌ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９８９，５２（４）：４８８～９２　１８欧广飞，蔡伟明．鼻咽癌放射治疗后长期生存病人的记忆减退与脑　损伤相关性研究［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，１９９９，８（２）：７９　１９　Ｍａｎｇｅｌｓ　ＪＡ，ｌｖｒｙ　ＲＢ，Ｓｈｉｍｉｚｕ　Ｎ．Ｄｉｓｓｏｃｉａｂｌｅ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｅ—　ｆｒｏｎｔｌａ　ａｎｄ　ｎｅｏｅｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｃｏｒｔｅｘ　ｔｏ　ｔｉｍｅ　ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ．１９９８，７（２）：１５—３９　［文章编号］１６７３－７７６８（２００７）０４－０５９２－０３　“未病”不是无病，也不是具有明显体征的疾病，而是指机体的　阴阳、脏腑、气血等失调所导致的疾病前状态，或某种疾病的征　兆。在古代中医就有“疾”和“病”之分，“疾”是指不易察觉的　小病，如不采取有效措施去干预，势必发展成为具有一定体征　的“病”，这种“疾”的状态就是现代医学的亚健康状态　。“疾　病”是一种正常功能、能力受到损害（也就是说一种或多种功能　能力下降到正常标准以下）或由环境因素造成功能、能力受到　限制的一种内在的状态　。从上述定义可以看出，除健康和疾　病之外，人类还有一种状态是虚弱现象，这种虚弱现象就是亚　健康。亚健康状态是机体在无器质性病变情况下发生的一些　功能性改变，因其主诉症状多种多样且不固定，也被称为不定　陈述综合征，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状　态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适　应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种病　理生理状态，但又达不到疾病的诊断标准　。据ＷＨＯ一项全　球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占５％，患病的也只　占２０％，而７５％的人处于亚健康状态。中国目前在高级知识　分子、企业管理者中亚健康的比例高达７０％；亚健康状态多发