左下肺叶切除术

左下肺叶切除术配合流程

静脉输液首选患侧上肢

双腔支气管插管全麻，90º健侧卧位 主刀站病人腹侧

1、 消毒皮肤，术野贴手术粘膜贴 递有齿镊酒精棉球消

毒皮肤，用一干纱垫擦干酒精，递手术粘膜巾换一块未接触过皮肤的纱垫协助粘贴。

2、 自第5肋或第6肋骨床或肋骨起，前至锁骨中线的肋

骨与肋骨交界处、与肋间平行至肩胛下角，后至脊柱与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平行切开皮肤、皮下组织 递有齿镊，22号刀切口，换蚊式钳、电刀切开皮下组织，边切边凝血或中弯钳夹出血点、1号丝线结扎，递干纱垫2块拭血。

3、 切开前锯肌、背阔肌 递电刀切开，中弯钳钳夹止血，

4号丝线或7号丝线结扎或凝止血。

巡回护士准备 侧卧位体位垫 电刀

体位与站位 手术配合 4、 游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断附件着在脊突

的筋膜术 递中弯钳游离，电刀切断，在切的过程中递压舌板垫在肌层下方，保护肌层下方组织。

5、 拉起肩胛骨，切开、剥离第5肋或第6肋骨骨膜 递肩胛拉钩拉起肩胛骨，带你到切开，骨膜剥离子剥离。 6、 切除或切断肋骨，经肋骨床进入胸腔 递肋骨剪剪断

肋骨两端，中弯钳取去肋骨，骨蜡止血；递湿纱垫2块保护切口，递胸腔自动牵开器牵开切口，递方头咬骨钳咬平肋骨残端，9x24圆针7号丝线缝扎肋间血管。 7、 探查病变 递生理盐水给术者湿手进行探查。

8、 松解下肺韧带 递肺叶钳钳夹切除肺叶。递无损伤

镊、扁桃体钳分离、钳夹，长组织剪剪断，大弯钳带4号丝线结扎。

9、 于左下肺叶背段与上叶之间切开斜裂胸膜，解剖、结

扎、切断下叶动、静脉 递无损伤镊、长组织剪剪开

胸膜；递扁桃体钳、短直角钳游离、钳夹肺动脉分支，大弯钳带4号丝线结扎进、远端，7x17圆针双4号丝线加固缝扎中间一针，长组织剪剪断。

10、分离支气管结缔组织，游离、切断肺叶支气管，切断

病变肺叶 递扁桃体钳、长组织剪分离；递大弯钳夹

住要切除的肺叶支气管，无损伤镊夹持湿纱垫保护切口周围，递闭口器闭合残端及切断肺叶。

用物准备

护理要点

1. 手术侧卧位时间长，皮肤局部受压较

大，应保护好易受压部位。 2. 术中取出的标本，应标明部位保管好。 3. 胸腔冲洗需用38-40℃生理盐水。 4. 注意观察胸腔闭式引流情况，搬运时闭式引瓶应用双钳夹住。引流瓶不能高过引流管出口平面。 大器械、剖胸包、剖胸特殊包、胸科撑开器、中单、胸管、水封瓶、手术贴膜、花生米、钉仓、切割器、无菌灯套、长刀头、1，4,7,10号线、肥仔圆针、9x24角针、7x17圆针、