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2016年临床医生三基考试题
一、单选题（请在下面五个选项中选出一个最佳答案，2分/个，共30分，） 1、目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是( )
A、皮内试验 B、激发试验 C、淋巴细胞转化试验 D、用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析 E、嗜碱性细胞脱颗粒试验
2、下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症( )
A、肾积水 B、肾衰竭 C、尿源性败血症 D、肾乳头坏死 E、肾周围脓肿
3、张力性气胸的主要诊断依据是( )
A、呼吸困难B、皮下气肿 C、纵隔向健侧移位 D、肺萎缩 E、胸膜腔内压超过大气压
4、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的主要根据是( )
A、肌力的大小 B、有无感觉障碍 C、有无病理反射 D、有无大小便失禁 E、有无恶心、呕吐
5、男，25岁，餐后劳动时突发上腹持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏120次/min，血压80/60mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶120U(索氏)。腹部平片：可见扩大的孤立肠襻和大的液气平面。该病人的诊断可能是( )
A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性小肠扭转 D、溃疡病穿孔 E、胆道蛔虫病
6、慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是( )
A、咳嗽 B、咳痰 C、逐渐加重的呼吸困难 D、心悸 E、咯血
7、下列哪种不属性传播疾病( )
A、疥疮 B、阴虱病 C、外阴湿疹 D、生殖器疱疹 E、尖锐湿疣
8、对人工呼吸的要求下列哪项错误( )
A、人工呼吸时病人胸廓扩张 B、人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音 C、吹气时间占呼吸周期1/3 D、吹气频率快于心脏按压频率 E、吹气时在病人上腹适
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当加压，防止过多气体吹入胃中
9、5岁小儿，下列叙述哪项不正常( )
A、体重20kg B、身长105cm C、乳牙20颗 D、腕部骨化中心6个 E、上部量与下部量相等
10、输入大量库存过久的血液可导致( )
A、高钠血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、低钾血症 E、低镁血症
11、习惯性晚期流产最常见的原因是( )
A、孕卵发育异常 B、黄体功能不全 C、甲状腺功能不全 D、染色体异常 E、子宫颈内口松弛
12、肺梗死最常见的病因是( )
A、空气 B、脂肪 C、血栓 D、羊水 E、瘤栓
13、开放性骨折清创术中哪项处理是错误的( )
A、对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2mm的污染区 B、若皮肤剥离面广，应将表面皮肤切开，显露皮下创腔或隧道 C、彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 D、彻底清除大小游离碎骨片 E、保留与骨膜和软组织有联系的小骨片
14、高压氧的绝对禁忌证之一是( ) A、急性鼻窦炎 B、活动性肺结核 C、未经处理的气胸 D、有颅骨缺损者 E、妇女月经期与妊娠期
15、甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为：( )
A.25m B.50ml C.100ml D.200ml E.150ml
二、不定项选择题（请在下面选择你认为正确的答案，2分/个，共10分） 1、下列哪些情况不能洗胃（ BD ）
A、幽门梗阻 B、腐蚀性胃炎 C、胃扩张 D、严重食管、胃底静脉曲张 E、以上都是 2、下列有关心脏的描述哪些是正确的 （ ACE )
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A．心尖由左心室构成 B．心底大部分由右心房构成 C．胸肋面大部分由右心房和右心室构成 D．膈面大部分由右心室构成 E．左缘大部分由左心室构成 3、促胃液素的生理作用有 （ ABD )
A．安慰胃粘膜细胞增值 B．安慰壁细胞分泌盐酸 C．抑制主细胞分泌胃蛋白酶原 D．安慰胰液、胆汁和肠液分泌 E．安慰幽门与回盲括约肌收缩 4、阿托品的基本药理作用有 （ ABE )
A．解除平滑肌痉挛 ，缓解内脏绞痛 B．阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体
C．安慰腺体分泌 D．减慢房室传导，减慢心率 E．解除小血管痉挛，改善微循环 5、痢疾的辨证要点有（ ABCE ）
A、辨久暴 B、察虚实主次 C、湿寒热偏重 D、辨表里兼夹 E、辨伤气、伤血 三、填空题（20分，1分/个）
1、在直肠肛门部的上段，由（ 肛瓣 ）的边缘和（ 肛柱 ）的下端共同形成锯齿状的环形线，称为齿状线。
2、细菌素是某些细菌株产生的一类具有（ 抗菌 ）作用的（ 蛋白质 ）。
3、世界卫生组织提出的“健康”定义为：“健康不仅是没有（ 疾病 ），而且要有健全的（ 身心状态 ）及（ 社会适应 ）能力。
4、普通处方为白色，儿科处方为（ 绿 ）色，急诊处方为（ 黄 ）色，麻醉药品和第一类精神药品处方为（ 红 ）色，第二类精神处方为白色。
5、 副癌综合征的发生机理，一般认为是肺癌组织中含有（ 某种生物活性物质 ），包括（ 激素 ），（ 酶类抗原 ）和（ 癌胚抗原 ）等，这可能是导致肺癌患者非转移性肺外表现的原因。
6、晕厥可分为（ 血管舒缩障碍性晕厥 ）、心源性晕厥、脑源性晕厥、（ 血液成分异常所致晕厥 ）。
7、微生态学将微生态失调分为4类，其分别是（ 菌群失调 ）、定位转移、血行感染、（ 易位病灶形成转移性病灶 ）。
8、\"三基\"即：基本理论、（ 基本知识 ）、基本技能。\"三严\"即：严格要求、严谨态度、（ 严肃作风 ）。
四、名词解释（20分，4分/个）
1、GIK ：又名极化液，由普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中
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静脉滴注组成，可以稳定心肌细胞膜内外电位的稳定，同时可以营养心肌细胞，减少恶性心律失常的发生，多用于急性心肌梗塞、心脑血管疾病及心律失常。
2、HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。其临床症状不典型，表现多样化。
3、皮肤黏膜淋巴结综合症：MCLS，又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，主要表现为发热、杨梅舌，淋巴结肿大，趾端脱皮。皮疹，心脏病变等。
4、SSS ：简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征。
5、休克：Shock，指机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降、组织血液灌注不足为特征，最终引起细胞代谢紊乱及器官功能障碍的病理生理过程。 五、问答题（20分，5分/个） 1、试述医疗质量管理的内容。
答：①制定医疗质量方针和医疗质量目标 ②进行医疗质量策划
③实施医疗质量控制 ④建立医疗质量保证体系 ⑤做好医疗质量改进
2、简述急性左心衰竭的处理原则。
答：①一般治疗：如取坐位或半坐位、吸氧、建立静脉通道、监测生命体征、心电等
②药物治疗：如硫酸吗啡、洋地黄制剂、利尿药、血管扩张药、氨茶碱、地塞米松、多巴胺等
③治疗原发病、消除诱因
④机械辅助呼吸机的应用 3、新生儿HIE早期治疗原则。
答：①维持有效通气，避免低氧血症和高碳酸血症
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②支持治疗 ：维持水电解质平衡、防止低血糖、纠正酸中毒、维持血压稳定，保证组织灌注
③对症：控制惊厥、防治脑水肿、控制及缓解脑干症状 ④应用脑代谢激活剂 ⑤避免导致预后不良因素 4、胎盘剥离的征象。
答：1.宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；2.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3.阴道少量流血；4.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩
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