医疗废物管理责任制
根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定：“医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员。”特制定本院医疗废物管理责任制。
一.
第一责任人的职责：
带领医疗废物管理领导小组制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案等。二. 院内感染管理科的职责：
1.负责起草有关医疗废物的管理制度，交医疗废物管理领导小组讨论并
组织实施。
2.负责医疗废物分类、运送、暂时贮存等工作的咨询、指导。3.协助有关医疗废物管理的指导、检查和培训工作。4.负责监督使用合格的包装袋或者容器。5.负责医疗废物档案资料的管理。
6.协助医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
组织有关人员尽快按照应急方案，对发生泄漏、扩散的现场进行处理。三. 护理部的职责：
1.负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后的一次性医疗废物的
分类放置及部分一次性医疗废物使用后的处理制度的制定、落实、执行。2.严格按协助组织有关医疗废物管理的培训工作。
3.照《医疗废物管理办法》的规定，要求各部门做好医疗废物的分类、包
装等工作。
4.检查内部转运时与收集人员是否作好交接登记记录。
5.协助医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。四. 综合保障部及专职监控人员职责。
1.负责组织有关医疗废物管理的培训工作。
2.配合作好相应的后勤工作。并负责安排专职人员对医疗废物的收集、
登记、运送、贮存和无害化处理工作，制定相应规章制度。
3.负责提供专职收集人员的个人防护用品，并检查专职收集人员工作时
是否做好个人防护，如穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、袖套、饭单、
1
胶鞋等。
4.负责全院医疗废物的收集、处置与日常管理。登记资料保存3年。5.负责院内两套污水处理系统保持正常运转，以确保污水处理达到国家
规定标准后再排入区污水处理系统。6.负责监督检查使用合格的包装袋和容器。
7.负责监督检查医疗垃圾的去向，杜绝医疗废物逆行转运及流入社会。8.负责医疗废物泄露时现场应急处理的安全保卫工作。
9.负责实施医疗废物泄露时的应急处理方案。医疗垃圾发生流失、泄露、
扩散时，紧急组织人力物力采取相应的补救措施，并及时向医疗废物管理领导小组汇报。
10.负责及时分析和处理医疗废物管理中的有关问题。五. 专职收集人员的职责：
1.严格执行“医疗废物暂存处的工作制度”，保持暂存处室内外环境整
洁。
2.自觉履行《医疗废物暂存处》工作人员职责，防止医疗废物在《暂存
处》流失、泄漏、扩散和意外事故的发生。
3.负责在收集过程中检查每个包装是否符合要求，对不符合要求的包装
应该拒收，要求该部门立即改正，并待包装符合要求后再收。4.负责对医疗废物进行分类登记，登记资料每天按要求交相关科室。5.负责对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒。对外交接
后，对容器和设施进行消毒清洗。
6.医疗废物按类别分置于专用容器内，并定点放置，所有医疗废物必须
密封存放。
六. 各级医务人员的职责
1.各科室医疗废物由科主任及护士长负责监管督查。重点科室应结合本
部门工作，制定具体医疗废物管理制度。
2.各科室指定专人兼管医疗废物分类收集的管理工作。3.每个医务人员都应当根据《医疗废物分类目录》见附3，及时分类收
集本岗位产生的医疗废物，并将废物分别放置于指定的容器。
4.各科室必须在锐器盒与包装袋外贴上标签，填写内容包括医疗废物类
别、科室、年、月、日，并与专职收集签收三联单。交接后对容器、场所进行清洗消毒。
5.每个医务人员都应当掌握医疗废物管理知识。均有义务做好医疗废物
的分类工作，监督医疗废物的管理工作。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故，必须按《松江区中心医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程》见（附1）的程序处置，保护现场并且立即上报感染管理科、综合保障部、分管院长，节假日报行政总值班。
2
医疗废物管理责任追究制
依据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的规定，特制定本制度。
一. 发生下列情形之一的，追究综合保障部或者专职监控人员的职责：
1.未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知
识的培训。
2.未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置工作的人
员和管理人员采取职业卫生防护措施。
3.在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生
活垃圾。
4.医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求。5.医疗废物的暂时贮存设施和运送工具不符合要求。
6.院内两套污水处理系统未正常运转，使污水处理未达到国家规定标准而
排入区污水处理系统。
7.由于设施原因，医疗废物在《暂存处》发生流失、泄漏、扩散和意外
事故发生。
8.未保存医疗废物登记资料。
二. 发生下列情形之一的，追究专职收集人员的职责：1.未对使用后医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒。2.未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内。3.未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料。
4.未对包装进行检查，将不符合要求的包装带回暂存处。5.私自转让、买卖医疗废物。
6.由于人为疏忽，使医疗废物在《暂存处》流失、泄漏、扩散和意外事
故发生。
三. 发生下列情形之一的，追究院内感染管理科的职责：1.未建立医疗废物管理制度。
2.为对医疗废物管理工作进行监督。3.未保存医疗废物登记资料。
4.未协助相关科室对有关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急
处理等知识的培训。
5.私自转让、买卖医疗废物。
四. 发生下列情形之一的，追究护理部或相关部门责任人的职责：1.未组织医疗废物管理知识的培训。
2.未指导、检查医疗一线医疗废物分类收集管理工作。
3.在某护士长管辖范围内，非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物
混入其他废物和生活垃圾。4.未将锐器放入锐器盒。
3
5.6.
7.
8.
未指定专人兼管医疗废物分类收集和管理工作。
未按照《医疗废物管理办法》的要求做好医疗废物的分类、包装、交接签名等工作。
未将传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为感染性废物处理。
私自转让、买卖医疗废物。
医疗废物各种管理制度
一、1.2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
二、1.
2.
3.4.5.
医疗废物的管理制度
各部门应当根据《医疗废物分类目录》见附3，及时分类收集医疗废物。院内两套污水处理系统必须保持正常运转，以确保污水处理达到国家规定标准后再排入区污水处理系统。
医院“医疗废物暂存处”，应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。
运送人员应每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，用防渗
漏、防遗撒、并标有明显的专用医疗废物标识的专用运送车辆，按照规定的时间和路线运送至“医疗废物暂存处”。转运车辆和工具使用后应在指定地点及时清洗和消毒。
从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员，必须按要求加强卫生防护，防止受到健康损害。
科室管理人员应与专职收集人员做好内部交接。暂存处管理员应做好对外交接工作。资料至少保存3年。
各部门及“医疗废物暂存处”应采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散，应立即按应急预案报告、处理。
禁止任何部门和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物分类收集制度
各科室应按照“医疗废物分类目录”见附件3，将废物分置于相应的包装袋或容器内。
感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及放射性废物不得混合收集。
锐器放入锐器盒。其余医疗废物均放入黄色专用包装袋。病理性废物使用双层黄色垃圾袋包装。
批量的过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，以及废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品极其相关废物，由药剂科回收，报药监局统一处理。
4
并登记保存备查。
6.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂交由专门部门处置。7.含有汞的体温计、血压计等交设备科报废。
8.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，首先在检验科分类收集点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，每锅进行化学监测并做好记录（资料保存3年），然后按感染性废物收集处理，用双层垃圾袋。
9.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物（包括生活垃圾）应当使用双层黄色包装袋，并及时密封，按感染性废物处理。三、医疗废物交接管理制度
1.严格遵守《医疗废物管理条例》，执行危险废物转移联单制度。2.医院内部收集交接规定：
（1）各部门应定人或定班负责与废物收集人员进行交接。
（2）当专职收集人员到达各部门时，部门管理人员应将完好无损的包装
袋（否则就加一层包装）交给专职收集人员，当面称重量。填写记录单，内容包括日期、垃圾名称、科室、重量等内容，贴在包装外。（3）交接时，专职人员必须检查包装袋或容器的标识，标签及封口是否
符合要求，有无渗漏等情况，不得将不符合要求的医疗废物运送至《医疗废物暂存处》。
（4）交接时应填写交接三联单，内容包括：日期、科室、种类、重量或
数量、交接时间等。
（5）三联单填写后，由双方核对确认后签名。交接单由收集人员提供，
一式三份。一份由产生部门留存，一份交医院感染管理科，一份由暂存处管理员保存。资料保存3年以上。
（6）专职收集人员另外登记一份，每日作全院各类废物统计，月底总计。3.离院交接规定：
在每次医疗废物交给市指定单位时，应填写危险废物转移联单，按规定登记医疗废物的来源、种类、重量、交接时间，车牌号、并有双方签名。月底将第一联和第二联交医院感染管理科，由医院感染管理科将第二联送区环保局，第一联由医院感染管理科保存3年以上。四、医疗废物贮存制度
1.专职人员收回的医疗废物，包装袋或者容器的标识、标签及封口应符合要求，不得将不符合要求的医疗废物贮存于《医疗废物暂存处》。2.医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
3.医疗废物暂时贮存设施、设备应符合要求。不得露天存放
4.病理性废物收回后放入冰箱内。其余废物放入专用收集箱内密闭保存。五、《医疗废物暂存处》的工作制度
1.专职人员应严格执行《医疗废物管理条例》。
2.每天使用专车、专用工具、走指定路线，及时收集各科室产生的医疗
5
废物，并按照类别分置于有明显警示标识和警示说明的防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或密闭容器内。
3.不得露天存放医疗废物。五大类医疗废物分开放置。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。
4.做好防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
5.医疗废物不得买卖，不得交给无许可证的单位或个人，必须密闭存放。6.每日用紫外线消毒室内空气二次，每次至少半小时。地面、墙面、垃圾筒每日用1000PPM有效氯拖、擦二次，每天使用后的运送工具和车辆必须及时进行消毒和清洁。医疗废物转运出去后，及时对贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。保持暂存处室内外环境清洁。
7.严格执行医疗废物交接登记制度。每日对全院的医疗废物进行分类统计，月底总计并留存备查。
8.禁止在非收集地点、非暂存处倾倒、堆放医疗废物，禁止医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
9.暂存处不得带入或存放与处置无关的用品及个人生活用品，禁止吸烟、饮食。
六、医疗废物管理培训制度
1.所有医务人员包括工勤人员都应当接受医疗废物管理知识的培训，以提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。
2.从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，应掌握废物管理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。
3.医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：
（1）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本
院制定的医疗废物管理的各项规章制度、工作流程和工作要求；（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等
知识。
（4）掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医
疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。
（5）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理
措施。
七、医疗废物的奖惩制度
1.各科室和责任人必须按本办法的相关规定，做好医疗废物的分类收集、登记、包装、贮存工作。凡有下列情节之一者，按医院奖惩条例处理。（1）对医疗废物未按要求进行分类收集的，包装袋不符合要求的。（2）对医疗废物未进行登记或者未保存登记资料的。（3）医疗废物存放地点、设备不符合卫生要求的。
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2.各科室和责任人必须按本办法的相关规定，做好防护工作。凡有下列情节之一者，按医院奖惩条例处理。
（1）未按要求加盖密封运送医疗垃圾的。
（2）收集、运送过程中未按要求作好个人防护的。
3.各科室和责任人必须按照本办法的相关规定，做好医疗废物、生活垃圾
的管理处置工作。凡有下列情节之一者，按医院奖惩条例处理。（1）将医疗垃圾混入其他垃圾和生活垃圾的。
（2）对传染病或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按医疗废物进行管理和处置的。
4.医院废物一律后勤统一处理，任何科室和个人不得私自处置和倒卖。凡
私自处置和倒卖医疗垃圾的，按医院奖惩条例处理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
医疗废物管理要求
医疗废物分类收集方法
各科室应按照“部门医疗废物分类收集操作流程”见（附4）、“医疗废物分类收集规章制度”、“医疗废物贮存规章制度”、“医疗废物交接管理制度”及其他规章制度管理医疗废物。
1.每次治疗护理后产生的废物，应由产生废物的人直接根据“医疗废物分类目录”及时分类，并按照类别分置于专用包装袋或容器内。“医疗废物分类目录”见附3。
2.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层
包装物，并及时密封。传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，使用双层包装袋，按感染性废物处理。
3.少量的药物性废物可以混入感染性废物（针剂丢入锐器盒）中，但应当在标签上注明。
4.化学性废物如过氧乙酸、戊二醛等，可灌入原来的空桶中，外面贴上标签。
5.批量的含有汞的体温计、血压计等交设备科报废。无汞的破碎体温计丢入锐器盒。
6.病理性废物使用双层黄色垃圾袋包装（产房胎盘先在冰箱存放），收回暂存处后放入冰箱冷冻保存。7.损伤性废物直接放入锐器盒。二、特殊科室医疗废物处理方法
1.口腔室：使用后一次性血透器均放入专用周转箱内双层包装袋中，严防遗失。
2.手术室：使用后一次性吻合器、手术锯、骨科钢板等可放入专用周转箱内双层包装袋中，严防遗失。
3.病理科：病理性废物均放入专用周转箱内双层包装袋中，、严防遗失。
一、
7
4.药剂科：将近失效药物性废物放入专用包装袋中，严防遗失。5.检验科：一次性使用玻璃涂片放入锐器盒中，严防遗失。
6.化学性废物：大量的危险化学性废物均放入专用桶中，严防遗失，交有关单位处理；某些可燃性的可采用焚化处理（含大量卤代有机溶剂的不能焚化处理）；也可采用化学法处理；但不能排入下水道系统，也不能采取封存或填埋方法处理。
三、两地运送的工作要求
1.专职收集人员每天2次到各科室将医疗废物运送至《医疗废物暂存处》。2.必须使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
3.每天在规定时间内使用专车，走指定路线，使用专用加盖容器，乘专用电梯到达各科室暂存点收集医疗废物。
4.专职人员收取废物时，应当检查有无中文标识，封口是否符合要求。5.双方交接人员应严格执行“医疗废物交接管理制度”。
6.防止在运送过程中发生医疗废物流失、泄漏、扩散。一旦发生，应立即按应急预案报告、处理。
7.禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
8.专职人员在工作时必须穿戴防护用品，如口罩、帽子、手套、袖套、饭单、胶鞋。
9.医疗废物运回暂存处后，感染性废物、损伤系性废物和其他医疗废物分别定点放置。
10.每次转运后车辆和容器必须及时清洗和消毒，并做好记录，资料保存3年。
11.暂存处的医疗废物转交出去后，应及时将暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。
四、专用包装和容器的要求
1.包装袋标准：
包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料；聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；最大容积为0.1m3, 大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状；如果使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）为原料，其最小公称厚度应为150μm；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公称厚度应为80μm；包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；包装袋上应印制医疗废物警示标识。2.利器盒标准：
利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的
8
情况下被再次打开；利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；利器盒上应印制医疗废物警示标识。3.周转箱（桶）标准：
周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗；周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明；箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离；表面光滑平整，无裂损，不允许明显凹陷，边缘及端手无毛刺；浇口处不影响箱子平置。不允许≥2mm杂质存在；箱底、顶部有配合牙槽，具有防滑功能。五、医疗废物暂存设施、设备要求
1.医疗废物暂存处远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场区，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。
2.有严密的封闭设施，设专职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。3.分设清洁区、医疗废物堆放区。
4.有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂和预防儿童接触的安全设施。5.防止渗漏和雨水冲刷。避免阳光直射。
6.贮存设施设备易于清洁和消毒；墙面贴瓷砖、地面有地砖、地面有地漏通往污水处理系统。
7.设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。六、医疗废物工作人员职业卫生安全防护
1.从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员，必须掌握相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。
2.从事上述工作的人员必须配备必要的防护用品。防护用品破损时，应当及时予以更换。
3.在接触医疗废物时，必须穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、胶鞋等防护用品。防止医疗废物接触身体。
4.进行清洗和消毒工作时，必须加穿防水饭单、袖套。
5.每次工作结束后，应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗。
6.所有接触医疗废物的工作人员自觉做好个人防护。七、专职人员收集废物标准程序
1.医疗废物收集人员防护流程
1)工作时：穿工作服→戴工作帽→戴防护口罩→戴乳胶手套→穿防水胶鞋→防水围裙
2)工作完成后：洗手→脱防水围裙→脱手套→洗手→脱口罩→脱帽子→脱胶鞋→脱工作鞋→淋浴
9
医疗废物收集、处置流程
产生科室→分类收集→装袋放置于周转箱内→满3/4时封口→由专人按时按规定线路加盖转运→暂存处临时存放→由市指定单位统一收取。八、注意事项
1.放置锐器的锐器盒，放使用后一次性注射器和输液器的包装袋，必须存放在治疗室的污染区，严防遗失。其余一切感染性废物均存放在污物间。2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。3.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染或破损时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
4.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
5.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
6.在处置废物过程中严格按标准操作，防止废物伤害自身。一旦发生刺伤擦伤，按相关程序上报。
7.各科室在外出开展医疗服务时，必须将使用后的一次性医疗废物交由相
关单位就地处置，如果不具备条件的，必须带回来处置，不得随意丢弃。8.不可私自转让、买卖医疗废物。
9.根据文件规定：使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，但必须回收处置。
2.
医院内医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故应急预案
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等，制定本预案。
一、组织管理：成立医院医疗废物应急管理组织。二、全院全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，一旦发生医疗废物流
失、泄漏、扩散、环境污染事故，必须按《松江区中心医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程》（附后）的程序处置，保护现场并且立即上报感染管理科、综合保障部、分管院长，节假日报行政总值班。
三、感染管理办公室、后勤、分管院长或行政总值班接到报告后，立即组织
相关人员对污染现场进行封锁，做好防护，尽可能减少污染扩散，保护好周围人群。
四、对溢出、散落的医疗垃圾迅速进行收集、清理和消毒处理，同时根据污
染情况，采取有效的安全的处理方法进行场地消毒。消毒工作应由污染较轻区域向污染较重的区域进行，待彻底清洁和消毒后，再对清扫工具
10
五、
六、
七、
八、
进行消毒。
清理人员在进行清理工作时，必须穿戴防护服、手套、口罩等防护用品，清理工作结束后，用品和用具必须进行消毒处理。
如果在处理过程中，清理人员的身体不慎受到伤害时，必须立即报告医务部，由医务部组织救护小组对患病人员进行医疗救护和现场救援。
因医疗废物管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故时，必须由感染管理科协同相关部门及时对事件进行调查分析，确定事故性质，明确责任人应承担的责任，并按医院相关制度追究其事故责任，并采取有效的防范措施、预防类似事件再次发生。
医疗废物发生流失、泄漏和意外事故时的紧急处理流程见（附1）。医疗废物发生流失、泄漏和意外事故时的报告制度
一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当立即报告医院管理部门（医院感染管理科、后勤处、分管院长，节假日报行政总值班）。
医院管理部门在接到报告后应当在48小时内报告市卫生局、市环保局，调查处理工作结束后，应将调查处理结果报告市卫生局和市环保局。
因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向市卫生局、市环保局报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。
发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施
确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
组织有关人员尽快按照应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。
采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
一、
二、
三、
四、
一、
二、
三、
四、
五、
附2：医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程附1：医疗废物收集处置工作流程图附3：医疗废物分类目录
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附4：部门医疗废物分类收集操作流程附1
医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程
发生医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事故
立即报告
感染管理办公室
分管院长、节假日行政总值班
后勤处
保护现场，避免污染扩散
现场调查，评估危险程度，写出调查报告
封锁现场，从污染较轻区域向污染重区域彻底清洁消毒
医院感染管理委员会当地卫生行政部门环保行政部门
评估消毒效果
好
不好
向全院反馈，进行再教育，
留档备查
解除封锁
附2
医疗废物收集处置工作流程图
暂存处
对清空的废物容器进行清洗消毒各科室暂存点
检查标签及封口是否符合要求
分类收集各科室
12
登记并双方签名
将废物放入相应的废物箱
原线返回
暂存处
存放于专设地点清洁、消毒专用车、桶
废物等待指定单位统一收取
填写交接联单
联单交感染管理科，保存3年
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附3：
医疗废物分类目录
14
产生部门
类别常见组分或者废物名称
被病人血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、纱布、引流棉条以及各种敷料；
一次性使用的口罩、帽子；病人的卫生巾、尿布；
收集容器
处置方式
感染性废物
传染病病人的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒）；
一次性使用医疗器械如注射器输液器；医疗用品（手套、压舌板、吸痰管、导尿管、氧气管、胃肠减压器、负压球、引流袋及其他一次性导管等）医用针头、缝合针、各类医用刀片（手术刀、解剖刀、备皮刀）、手术锯、载
放入“感染性废物”标识的垃圾桶
※
由指定单位统一处理
锐器盒
损伤性废物玻片、玻璃安瓿、玻璃试管、细胞毒性药瓶、废弃的注射剂、废弃的疫苗、血液制品、无汞的破碎体温表等。
临床科室
病理性废物
手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官包括胎盘、肢体等细胞毒性药物和遗传毒性药物（包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）等；配制化疗药物过程中产生的医疗废物等。
废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品极其相关废物
批量的过期、淘汰、变质的废弃一般性药品；
未受病人血液、体液、排泄物污染的小药瓶、玻璃输液瓶等
未受病人血液、体液、排泄物污染的塑料输液瓶
未受病人血液、体液、排泄物污染的输液软袋及外包装
未受到病人血液、体液、排泄物污染的纸塑类物品、针药盒和一次性注射器等的外包装、塑料袋、输液袋等
装入双层黄色垃圾袋低温保存
放入“药物性废物”标识的垃圾桶（少量可混入感染性废物）
放入“药物性废物”标识的垃圾桶由药剂科回收“玻璃瓶类”的垃圾桶
放入“塑料输液瓶”标识的垃圾箱放入“输液软袋”标识的垃圾箱放入“其它类”识的垃圾箱
※※
药物性废物
报药监局统一处理
标识
可回收垃圾（生
活垃圾）
由后勤处统一处理
标
医疗废物分类目录
15
产生部门
类别常见组分或者废物名称
被病人血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、纱布、引流棉条以及各种敷料。病人的卫生巾、尿布。一次性使用的口罩、帽子。
传染病病人的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒）。
收集容器处置方式
放入“感染性废物”标识的垃圾桶
由指定单位统一处理
※
感染性废物
少量的药物性废物。
一次性使用医疗器械（注射器、输液器）医疗用品（手套、压舌板、吸痰管、导尿管、氧气管、胃肠减压器、负压球、引流袋及其他一次性导管等）。
病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、废弃的血液、血清、各种废弃的医学标本等（袋外应有“生物危险”
标识）。
医用针头、各类刀片（手术刀、解剖刀、
损伤性废物
临床医技科室
病理性废物
备皮刀）及载玻片、玻璃试管、安瓿、废弃的注射剂、废弃的疫苗、血液制品等病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂
锐器盒放入“病理性废物”标识的垃圾桶
装入原来的空桶
由指定的单位回收处理报药监局统一处理
化学性废物
医学影像室、实验室废弃的化学试剂批量的过期、淘汰、变质的废弃一般性药
药物性废物
品；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品极其相关废物
未受病人血液、体液、排泄物污染的小药瓶、玻璃输液瓶
未受病人血液、体液、排泄物污染的塑料
可回收垃圾（生活垃圾）
输液瓶
未受病人血液、体液、排泄物污染的输液软袋及外包装等
未受病人血液、体液、排泄物污染的纸塑类物品、针药盒和一次性注射器等的外包装、塑料袋等
用密闭容器放入“药物性废物”标识的垃圾桶由药剂科回收“玻璃瓶类”标识的垃圾桶放入“塑料输液瓶”标识的垃圾箱放入“输液软袋”标识的垃圾箱放入“其它类”标识的垃圾箱
由后勤处统一处理
附4
部门医疗废物分类收集操作流程
16
感染性废物
包括被病人血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、纱布、引流棉条及各种敷料；一次性口罩帽子；病人尿布、卫生纸、卫生巾、传染病病人的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等）
；一次性使用
医疗器械（注射器、输液器）医疗用品（手套、压舌板、吸痰管、导尿管、氧气管、胃肠减压器、负压球、引流袋及其他一次性导管等）；病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液等。
丢入衬有黄色专用垃圾袋的感染性废物桶（脚踏式硬质）内（传染病大楼垃圾用双层垃圾袋包装）
。（病原体的培养基、标本、菌种、毒种
。
保存液等应当就地消毒后再按感染性废物处理并用双层垃圾袋包装）
当垃圾袋内废物达到3/4时，由部门管理人员将垃圾
袋严密封口，等待专人上门收取。
当专职收集人员到来时，损，否则就加一层包装。
部门管理人员应予接待。垃圾袋外贴上标签，
包装袋应完好无
内容包括日期、垃圾
类型、科室、重量等内容。然后填写交接记录，双方确认后签名。
医疗废物收走后，科室管理人员应对废物桶及其设施进行清洗消毒，并做好消毒记录。
损伤性废物
医用针头、缝合针、各类医用刀片（手术刀、解剖刀、备皮刀）、手术锯、载玻片、玻璃安瓿、细胞毒性药瓶、玻璃试管等。
17
产生量大时直接放入锐器盒中。量少时可临时置于硬质盛器中，操作完毕及时放入锐器盒。
当锐器盒内锐器达到3/4时，将盒顶部红盖
旋紧使其不能再打开，等待专人上门收取。
当专职收集人员到来时，否则就加一层包装。
部门管理人员应予接待。包装袋应完好无损，
当面称重量后垃圾袋外贴上标签，内容包括日期、
垃圾类型、科室、重量等内容。然后填写交接记录，双方确认后签名。
病理性废物
病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官包括胎盘、肢体等。
操作后直接投入衬有双层黄色专用垃圾袋的病理性废物桶（脚踏
式硬质）内。不能当天收走的病理性废物应低温保存或防腐保存。
当垃圾袋内废物达到3/4时，由部门管理人
员将垃圾袋严密封口，等待专人上门收取。
当专职收集人员到来时，部门管理人员应予接待。包装袋应完好无损，否则就加一层包装。当面称重量后垃圾袋外贴上标签，
内容包括日期、垃圾类型、
科室、重量等内容。然后填写交接记录，双方确认后签名。
医疗废物收走后，科室管理人员应对废物桶及其设施进行清洗消毒，并做好消毒记录。
化学性废物
废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；医学影像室、实验室废弃的化学试剂等。
18
废弃时将废液装入塑料桶，贴上标签（填写好标签内容：科室、日期、废物类型、重量等）
。
存放于衬有双层黄色专用垃圾袋的化学性废物桶（脚踏式硬质）内。
当专职收集人员到来时，部门管理人员应予接待。当面称重量后垃圾袋外贴上标签，内容包括日期、名。
垃圾类型、
科室、重量等内容。然后填写交接记录，双方确认后签
医疗废物收走后，科室管理人员应对废物桶及其设施进行清洗消毒，并做好消毒记录。
药物性废物
过期、淘汰、变质、被污染的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；细胞毒性药物和遗传毒性药物（包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）等。
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少量的药物性废物丢入衬有双层黄色专用垃圾袋的药物性废物桶（脚踏式硬质）内。批量的则及时交药剂科处理。也交药剂科处理。
废弃的麻醉、
精神、放射、毒性等药品及其相关的废物，
当垃圾袋内废物达到待专人上门收取。
3/4时，由部
等
门管理人员将垃圾袋严密封口，
当专职收集人员到来时，部门管理人员应予接待。包装袋应完好无损，否则就加一层包装。当面称重量后填写日期、垃圾名称、科室、重量等内容。然后混入感染性废物中，外包装上另外注明“内有药物性废物”录，双方确认后签名。
。然后填写交接记
医疗废物收走后，科室管理人员应对废物桶及其设施进行清洗消毒，并做好消毒记录。
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