白山备注 备案文号〔 〕
建立单位 工程名称 工程地点 开工日期 施工许可证编号 施工图审查报告编号 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 工程质量监视机构 从业人员 勘察负责人 工程设计人 注册构造师 总监理工程师 取样见证员 工程经理 技术负责人 白山市永盛房地产开发 天池花园二期1号楼 江北 2021．12．11 2021-331 长春有色勘察设计院 白山市新空间建筑设计院 白山市鹏程建筑工程 白山市建立工程监理中心 申请备案日期 建筑面积〔工程量〕 构造层数 竣工验收日期 工程用途 工程造价 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 砖混六层 2021．11．20 民用 354 甲级 丙级 二级 甲级 白山市建立工程质量监视站 姓名 朴兴 专业 岩土 建筑 构造 工民建 工民建 工民建 工民建 资格证书等级及编号 07-0003-AY001 2022202148 S992200173 05037 徐学丽 郭娟 王永海 王常军 王富国 张丽 注：本表由建立单位填写，一式两份，建立备案机构各一份．
白山备表
工程名称 竣 工 验 收 意 见 勘察单位意见 天池花园二期1号楼 建筑面积〔m2〕 〔公章〕 负责人： 年 月 日 〔公章〕 负责人： 年 月 日 〔公章〕 负责人： 年 月 日 〔公章〕 负责人： 年 月 日 〔公章〕 负责人： 年 月 日 〔公章〕 负责人： 年 月 日 设计单位意见 施工图审查 单位意见 施工单位意见 监理单位意见 建立单位意见 注：本表由建立单位填写，一式两份，建立备案机构各一份．
白山备表
工 1、工程竣工报告． 2、建立工程竣工验收意见表. 程 3、建立工程竣工验收报告． 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录 4、工程施工许可证． 5、施工图设计文件审查意见报告书． 6、施工单位工程质量自检评定报告． 7、监理单位工程质量评估报告． 8、勘察设计单位工程质量检查报告． 9、规划部门验收认可文件． 10、公安消防环保部门认可或准许使用文件． 11、建筑节能部门节能验收意见表． 12、施工单位签署的工程质量保修书． 13、商品住宅?住宅质量保证书?和?住宅使用说明书?． 14、其他． 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 备 案 意 见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收 讫，文件齐全． 经手人： 年 月 日 备案审查意见： 〔备案专用案〕 年 月 日 备案经办人 备案机构负责人 注：本表一式二份，由建立单位填写．建立单位一份，备案机构存档一份．
建立工程竣工报告
白山备表3 白山市建立工程质量监视站： 我单位施工的天池花园二期1号楼工程．现已按施工图设计文件和施工合同约定的内容全部完成，经过工程部检查、公司核查和监理单位认定，工程施工质量合格，已具备工程竣工验收条件，特此申请竣工验收．请你单位组织相关部门给予检查核验 ． 特此报告． 附件：施工单位工程质量自检评定报告 项 目 经 理： 单位技术负责人： 施工单位〔公章〕 年 月 日 总监理工程师意见： 签字： 年 月 日 注：本表一式三份，建立单位、监视机构各一份、施工单位存档一份。
施工单位工程质量自检评定报告
白山备表
工程名称 工程地点 开工日期 单位名称 单位地址 天池花园二期1号楼 江北 白山市鹏程建筑工程 清华街12号 建筑面积 构造层数 竣工日期 资质等级 砖混六层 二级 134300 一、工程工程经理部组织情况 职务 工程经理 技术负责人 施工员 技术员 质检员 取样员 平安员 姓名 王富国 张丽 徐田峰 张丽 李鑫鑫 王常军 徐田峰 专业 工民建 工民建 工民建 工民建 工民建 工民建 工民建 职称 工程师 工程师 助工 工程师 助工 助工 助工 岗位证书编号 05037 C002556 二、分包工程工程、分包单位情况 序号 工程工程 分包单位 施工负责人 分包合同 注：本表由施工单位填写，一式三份，建立、施工、监视机构各一份。
白山备表
序号 工程工程 分包单位 施工负责人 分包合同 三、工程竣工验收质量检查评定意见 序号 工程内容 验评意见 工程质量保证资料齐全， 并按要求装订成册。 1 工程质量保证资料〔包括检测报告、功能试验资料〕是否齐全并按要求装订成册。 2 工程是否到达竣工标准，工程质量是否满足构造平安和使用功能要求。 工程到达竣工标准，工程质量满足构造平安和使用功能要求。 3 施工过程中，监理和监视机构提出要求整改问题是否已整改完毕，并得到了监理认可。 施工过程中，监理和监视机构提出要求整改问题是否已整改完毕，并得到了监理认可。 4 其他需要说明的情况。 四、工程质量综合验收结论 合格 工程经理 企业质量负责人 企业技术负责人 企业法人代表 公章 年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份，建立、施工、监视机构各一份。
建立工程竣工验收意见表
白山备表4
白山市建立工程质量监视站： 我单位建立的天池花园二期1号楼工程，现已按设计文件及合同约定内容全部完成，已具备竣工验收条件．拟定于11月25日在天池花园二期施工现场 组织勘察、设计、施工、监理等单位及相关部门进展工程竣工验收，请你站派员参加。 附件： 1、 2、 3、 4、 建立单位〔公章〕 年 月 日 工程竣工报告〔包括施工单位质量自检评定报告〕． 工程竣工验收组〔拟定〕成员名单． 监理单位工程质量评估报告． 施工技术质量保证资料和工程质量评定资料． 注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监视机构．
工程竣工验收组〔拟定〕成员名单
白山备表
担任职务 组 长 姓 名 单 位 职 务 职称 副组长 成 员 注：本表由建立单位填写，一式两份，建立、监视机构各一份．
设计单位工程质量检查报告
白山备表
工程名称 建筑面积 单位名称 单位地址 开工日期 项次 １ 天池花园二期1号楼 构造层数 白山市新空建筑设计院 长白山大街规划局五楼 检查内容 竣工日期 砖混六层 设计使用年限 单位 资质证号 单位 检查意见 50 A222001878 134300 通过现场全面检查，确认工程质量是否满足设计文件要求，是否充分表达了设计意图；是否认可施工单位自检评定意见． 工程是否按强制性标准和强制性条文进展工程设计；施工单位是否认真执行，符合设计要求． 通过现场全面检查，确认工程质量满足设计文件要求，充分表达了设计意图；认可施工单位自检评定意见． ２ 工程按强制性标准和强制性条文进展工程设计；施工单位认真执行，符合设计要求． ３ 工程施工过程中，是否认真执行了设计、设计变更通知单和工程变更技术鉴证；工程实物质量是否与设计文件相符． 工程施工过程中，是否发现构造性的质量缺陷〔如强度缺乏、偏差过大、裂缝等〕，是否有设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案进展了处理． 工程是否已完成了工程设计文件要求的各项内容；建筑节能施工是否符合要求． 工程负责人 注册建筑师 注册构造师 工程施工过程中，认真执行了设计、设计变更通知单和工程变更技术鉴证；工程实物质量与设计文件相符． ４ 工程施工过程中，没有发现构造性的质量缺陷， ５ 工程已完成了工程设计文件要求的各项内容；建筑节能施工符合要求． 公章 年 月 日 单位法人代表 注：本表由设计单位填写，一式三份，建立、设计、监视机构各一份
勘察单位工程质量检查报告
白山备表
工程名称 建筑面积 勘察单位名称 勘察单位地址 开工日期 项次 １ 构造层数 天池花园二期1号楼 砖混六层 勘察单位 资质证号 勘察单位 验收意见 通过现场全面检查，确认工程质量到达勘察成果文件的要求，认可施工单位自检评定意见 0431-8 长春有色地勘察设计院 吉林省长春市同志街87号 检查内容 竣工日期 070003-KJ 通过现场全面检查，确认工程质量是否到达勘察成果文件的要求，是否认可施工单位自检评定意见． ２ 是否按强制性标准和强制性条文进展勘察． 按强制性标准和强制性条文进展勘察 ３ 工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求，是否真实、准确． 程提供的工程勘察成果符合合同要求，真实、准确． ４ 勘察单位是否按建立部建〔1999〕176号文件要求参加工程地基根底检验，是否参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案． 工程地基验槽情况是否与本工程地质勘察报告书内容相符． 勘察单位按建立部建〔1999〕176号文件要求参加工程地基根底检验，参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案 5 工程地基验槽情况与本工程地质勘察报告书内容相符． 工程负责人 单位技术负责人 单位法人代表 公章 年 月 日 注：本表由勘察单位填写，一式三份，建立、勘察、监视机构各一份
建立工程竣工验收报告
天池花园二期1号楼 竣工验收日期 砖混六层 白山备表
工程名称 建筑面积 〔工程量〕 施工单位 勘察单位 设计单位 监理单位 开工日期 一、工程概况 根底类型 内外墙体 屋面防水 内外装饰 暖通 电气 建筑节能 其 他 构造类型 〔层数〕 白山市鹏程建筑工程 长春有色勘察设计院 白山市新空间建筑设计院 白山市建立工程监理中心 竣工日期 墙下条形根底 砌体构造 SBS 水泥砂浆 普通民用 普通民用 外墙80厚聚苯乙烯泡沫板 主体类别 楼板类别 楼(地)面 门、窗 给排水 燃气 电梯 砖混 现浇砼 水泥砂浆 塑钢 普通民用 普通民用 注：本表由建立〔监理〕单位填写，一式两份，建立、备案机构各一份
白山备表
二、验收组织情况 1、参加竣工验收单位：长春有色勘察设计院，白山市新空间建筑设计院，白山市鹏程建筑工程，白山市建立工程监理中心，白山市建立工程质量监视站，吉林省林业勘察设计研究院，白山市永盛房地产开发，白山市建立工程管理处，白山市物业管理处，白山市保障性住房管理中心 2、验收工程内容、执行标准 内容：建筑工程 标准：国家现行的施工质量验收标准及标准，GB5020-2002，GB50203-2002， GB50207-2002，GB50210-2002，GB50209-2002，GB50204-2002， GB50303-2002，GB50242-2002，GBJ-242-82等标准。 3、竣工验收程序 施工单位先行自检，监理单位组织工程预验收，由建立单位组织相关单位进展竣工验收。 三、工程竣工验收质量技术资料核查情况 序号 1 分部工程 质量评定 项 目 验收记录 验收意见 共 分部，经查 分符合要求 部符合标准及设计要求 分部其中：主体质量： 装饰质量： 注：本表由建立〔监理〕单位填写，一式两份，建立、备案机构各一份
白山备表
序号 2 工程 工程质量 控制资料 验收纪录 验收意见 共 项，经审查符合要求 符合要求 项，经核定符合要求 项 3 工程平安 使用功能 测试资料 共检查 项，符合要求 符合要求 项，经返工处理符合要求 项，其中：室内空气质量检测 点，符合要求 点． 有渗漏要求房间26间，抽查10 间，符合要求 10 间． 排水管道通球试验26处，抽查10 处，符合要求 10 处． 4 建筑节能 共检查 项．符合要求 符合要求 项，经核定符合要求 项 四、各单位〔部门〕对实物工程质量评价意见 1、勘察、设计单位评价及验收意见 注：本表由建立〔监理〕单位填写，一式两份，建立、备案机构各一份
白山备表
2、监理单位评价及验收意见 3、建立单位验收意见 4、各部门验收意见 五、工程竣工验收综合意见 六、遗留问题 注：本表由建立〔监理〕单位填写，一式两份，建立、备案机构各一份
白山备表
七、验收人员签字 验收组职务 组 长 副组长 验 收 组 成 员 姓名 工作单位 职务 职称 本人签字 八、验收结论： 建立单位工程负责人： 〔公章〕 建立单位法定代表人： 年 月 日 注：本表由建立〔监理〕单位填写，一式两份，建立、备案机构各一份
建立工程竣工验收会议记录
白山备表
时 间 地 点 主 持 人 记录人 工程竣工验收会议记录内容： 注：竣工验收会议记录由建立单位留存，本页不够可另加附页．
房屋建筑工程质量保修书
发包人〔全称〕：白山市永盛房地产开发
承包人〔全称〕：白山市鹏程建筑工程
发包人、承包人根据?中华人民共和国建筑法?、?建立工程质量管理条例?和?房屋建筑工程质量保修方法?、?民用建筑节能条例?等有关规定，经协商一致，对天池花园二期 〔工程名称〕签定工程质量保修书．
一、工程质量保修范围内容
承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承当本工程质量保修责任．
质量保修范围包括地基根底工程、主体构造工程，节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外封面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他工程。具体保修的内容，双方约定如下：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
二、质量保修期
双方根据?建立工程质量管理条例?及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：
1、地基根底工程和主体构造为设计文件规定的该工程合理使用年限
2、屋面、墙体等保温、节能工程为＿＿＿＿年；
3、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为＿＿＿＿＿＿＿年；
4、装修工程为＿＿＿＿年；
5、电气管线、给排水管道、设备安装工程为＿＿＿＿年； 6、供热与供冷系统为个＿＿＿＿采暖期、供冷期；
7、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为＿＿＿＿年； 8、其他工程保修期限约定如下：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。 三、质量保修责任
1、属于保修范围、内容的工程，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。
2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。
3、对于涉及构造平安的质量问题，应当按照?房屋建筑工程质量保修方法?的规定，立即向当地建立行政主管部门报告，采取平安防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。
4、质量保修完成后，由发包人组织验收。 5、保修费用由造成质量缺陷的责任方承当。
四、保修费用
1、本工程质量保修费用为工程结算价格的 %，合计为人民币 万元。
2、保修费由工程结算价格中拘留，存入建立单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿或质量监视机构＿＿＿＿＿＿＿＿＿银行专用帐户。
3、保修费用支出应经施工单位同意或建立行政主管部门、人民法院裁定后按质量缺陷维修所发生费用划款。
4、保修期满后，剩余的保修费经建立单位同意后，退还施工承包人。
五、其他
1、双方约定的其他工程质量保修事项：
2、双方未约定的事宜，按?房屋建筑工程质量保修方法?规定执行。 本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限到保修期满。
注：承发双方对保修费有争议时，可向建立行政主管部门申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。
发包人〔公章〕： 承包人〔公章〕：
法定代表人〔签字〕： 法定代表人〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
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