护理业务学习记录

科室：重症医学科 2015年01月 09日 主持人 主讲人 内容题目：中心静脉压的测定 参加人员： 学习内容要点： 一、讲课目标 1.了解中心静脉压的概念 2.掌握中心静脉压的测定方法 3.熟悉中心静脉压测定值的临床意义 4.了解影响中心静脉压的因素 二、概念： 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标。 三、CVP由四部分组成 1、右心室充盈压 2、静脉内壁压 3、静脉收缩压和张力 4、静脉毛细血管压 四、CVP的正常值： 正常值为5cmH2O~12cmH2O 五、常用测压途径：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 六、操作方法： 1、协助患者取平卧位 2、将输液管引致腋中线位置与病人右心房同一水平上(第四肋间)，相当 0点。 3、将输液管固定在输液架上呈垂直状态 4、将输液器头部从液体中拔出打开调节阀，使液体快速匀速下降，待液面稳定后，用刻度尺测量。 1 / 2

七、注意事项 1、取平卧位，安静状态下测压，以免胸腔内压力升高，中心静脉压值偏高 2、测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位变动时应注意调整 3、血管收缩药物可导致假性静脉压升高，因此，测压前暂停使用 4、 严格无菌技术操作 5、防止空气栓塞 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测量 八、影响中心静脉压的因素 （一） 病理因素 1.张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高 2.低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏低 （二）神经体液因素 交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高 （三）药物因素 1、测压时或测压前应用血管收缩药使中心静脉压升高 2、应用血管扩张药或强心药使中心静脉压下降 3、输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压使中心静脉压下降 （四）其他因素 1、零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下降 2、插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高 3、IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静脉压升高2~5cmH2O。

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