用纤维结肠镜治疗肠套叠

维普资讯 http://www.cqvip.com ２３２　ｑ』　０ｕ　ｆ．２，４　Ｎｏ．３　２００２＞　变除外）。脉络膜出血多为突然视物不清或不见，同时　蔽，黑色素瘤显示视网膜及肿瘤双重血管影；还可做巩　伴眼痛、头痛等症状，而脉络膜黑色素瘤早期自觉症状　膜透照实验帮助诊断。另外值得一提的是，细针吸取　多为视物变形、小视或大视症和色觉改变等为主的视　活组织检查法，这种方法早在５０年代即有学者报道，　力减退、视野进行性缺失等。常规眼底镜检查可区别　用２５号细针在ＣＴ导引下通过玻璃体或巩膜至肿瘤内　早期少量出血，视野检查则有助于脉络膜黑色素瘤的　吸取组织活检，诊断正确率高，但该方法操作要求高，　诊断。脉络膜黑色素瘤中期可出现继发性视网膜脱　且未查见肿瘤也不能排除黑色素瘤的可能性。③术后　离、继发青光眼等，但这些表现在脉络膜出血时也会出　病理检查是不可缺少的最后环节。　现：由于脉络膜黑色素瘤的不断侵袭性生长会出现更　多继发改变，如肿瘤可向巩膜浸润或蔓延至眼外引起　［参考文献］　眼痛及眼球突出向外生长，虹膜上可出现新生血管，伸　［１］汪湘林．被误诊为脉络膜恶性黑色素瘤的眼底病变［Ｊ］．眼底病，　入房角，可发生继发性青光眼。肿瘤细胞种植于玻璃　１９９２，８（３）：１７９．　体致玻璃体混浊，并发眼内炎等。另外，还应详细询问　［２］孙为荣主编．眼科病理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。１９９７：６３．　病人有无高血压、糖尿病、动脉硬化、肺心病等易致脉　［３］马景学．后部葡萄膜恶性黑色素瘤——流行病学及临床病理学特　征［Ｊ］．中华眼底病杂志，１９９７，１３（１）：５７．　络膜出血的疾病，从而有助区别。②不盲目相信某项　［４］易魁先．眼内黑色素瘤的治疗近况［Ｊ］．中国实用眼科杂志，１９９４，　辅助检查。Ｂ超、ＣＴ等均可作为常规及易行的检查方　１２（９）：５０２．　法，但不能盲目相信。本文３例中均行Ｂ超检查，２例　［５］朱思泉，庞友鉴，张承惠，等．磁共振成像在眼内肿瘤诊断中的应　ＣＴ检查均考虑为脉络膜黑色素瘤，因此，有条件者可　用［Ｊ］．中华眼底痛杂志，１９９７。１３（２）：９３．　行更准确的核磁共振检查等　ｊ。眼底荧光血管造影尤　［６］王光路，张风，孟淑敏，等．脉络膜黑色素瘤的吗｝哚清绿和荧光素　眼底血管造影［Ｊ］．中华眼科杂志，２００ｏ。１３（１）：６．　其是吲哚青绿图像特征有助于诊断＿６　。出血为荧光遮　［收稿日期］２００ｌ一０６一ｌ２　用纤维结肠镜治疗肠套叠　周爱国。王开贺　（枣庄市市中区人民医院，山东枣庄　２７７１００）　［关键词］　纤维结肠镜；治疗；肠套叠　［中图分类号］Ｒ　５７４．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００４—３１０１（２００２）０３－０２３２一Ｏ１　自１９９８年以来，我们应用奥林巴斯纤维结肠镜复　注气、边进镜。随之套入的回肠慢慢回纳复位。　位治疗４例成人肠套叠均获成功，现报告如下：　１．４治疗结果本组患者肠镜治疗后，症状消失，观　１　临床资料　察２ｄ，无任何不适出院。内镜诊断肠套叠回结型。　１．１一般资料本组患者均为成年男性，年龄２８～６８　２讨论　岁，发病时间为１２ｈ～７ｄ，４例患者均行纤维结肠镜明　肠套叠虽可发生在任何年龄，但以２岁以内小儿　确诊断，其中３例为原发性肠套叠，１例继发于结肠肠　多见，成人肠套叠大部分继发于息肉、肿瘤等肠道器质　套叠。　性病变。本组４例患者诊断一直未明确，准备手术治　１．２　临床表现　本组４例患者主要表现反复右下腹　疗，常规肠镜检查明确了诊断，既能观察套叠部位病变　痛、恶心、便血、腹部包块，偶有呕吐。临床均诊断为　情况，又能在直视下内镜复位，避免了手术治疗。本组　“肠梗阻”拟剖腹探查。　患者肠镜复位均获成功。因此，肠镜复位术是治疗回　１．３治疗方法肠镜检查常规术前准备，将肠镜插入　结型肠套叠的一种好方法。　升结肠，见紫红色肠管套入升结肠，套入部肠管粘膜充　、　［收稿日期］２００２—０３一ｌＯ　血、水肿、糜烂。调整肠镜角度，反复注水冲洗肠腔，边　［作者简介】周爱国（１９６６年３月～），男，山东省枣庄市人，主治医师：主要研究方向：消化内科。