(总分：80.00，做题时间：90分钟)
一、 A2型题(总题数：9，分数：18.00)
1.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是（ ）。 （分数：2.00） A.沙门菌属食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒 √ C.副溶血性弧菌食物中毒 D.亚硝酸盐食物中毒 E.有机磷农药食物中毒
解析：解析：本题考查葡萄球菌肠毒素食物中毒。葡萄球菌肠毒素食物中毒潜伏期1～6小时，多为2～4小时。主要症状为恶心、剧烈反复呕吐，常呈喷射状，上腹疼痛、腹泻，水样便，体温正常或稍高。病程1～2天，预后一般良好。
2.某城市某居民长期饮用安全卫生的自来水。测量该居民家中自来水的游离性余氯应不低于（ ）。 （分数：2.00） A.0.01mg/L B.0.03mg/L C.0.05mg/L √ D.0.3mg/L E.0.5mg/L
解析：解析：本题考查生活饮用水的基本卫生要求。当水进行加氯消毒时，在接触30分钟后，水中余氯应不低于0.3mg/L，管网末梢水不应低于0.05mg/L。
3.我国《生活饮用水卫生标准》中规定大肠菌群不超过（ ）。 （分数：2.00） A.3个/L √ B.1000个/L C.30个/L D.3个/mL E.1000个/mL
解析：解析：本题考查细菌学指标。大肠菌群，可表示为大肠菌群数，水中发现大肠杆菌，说明水源已经受到粪便污染，水中也就可能伴有病原微生物的存在，从而提示有发现介水传染病的危险。每升水中大肠菌群不超过3个的标准。
4.研究报告某省儿童有400例因食物中毒死亡，在这些死亡儿童中，社会经济条件低的儿童比社会经济条件高的儿童高出5倍。这个结论是（ ）。 （分数：2.00） A.正确的
B.不正确，因为研究组与比较组没有可比性 C.不正确，因为统计显著性的解释是不正确的 D.不正确，因为没有根据率来比较 √
E.不正确，因为结果可能由于观察者及调查者的偏倚引起 解析：解析：本题考查临床试验。
5.欲对全县中小学学生的蛔虫病进行治疗，首先进行何种流行病学调查方法（ ）。 （分数：2.00） A.临床调查 B.普查
C.现况调查 √
D.抽样调查 E.筛检
解析：解析：本题考查现况调查。现况调查又称横断面调查，是按照事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集短时点内特定时间内的有关因素与疾病的资料，描述疾病的分布、因素与疾病的关系。其种类有：普查和抽样调查。用于描述疾病或健康状况；寻找病因及流行线索；达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗。
6.某家6口人，吃了自家制作的豆酱后，出现全身乏力、头痛、头晕、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂，但神志清楚。经积极治疗后，症状逐渐恢复，他们最可能的中毒是（ ）。 （分数：2.00）
A.副溶血性弧菌食物中毒 B.蜡样芽孢杆菌食物中毒 C.肉毒毒素食物中毒 √ D.变性杆菌食物中毒 E.葡萄球菌肠毒素食物中毒
解析：解析：本题考查肉毒梭菌毒素食物中毒。肉毒毒素食物中毒引起中毒的食物主要是家庭自制的发酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆酱等，肉制品、鱼制品、罐头及凉拌菜等也可引起。临床表现，潜伏期6小时至半个月，一般为1～5天。典型症状以对称性脑神经损害为特征，如视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大、复视、咀嚼和吞咽困难，伴有声音嘶哑、语言障碍、唾液分泌减少、颈肌无力、头下垂等。由于呼吸肌麻痹可出现呼吸困难或呼吸衰竭死亡。
7.从医院选取了糖尿病人和非糖尿病人，观察体重是否超重与糖尿病的联系，需计算的指标为（ ）。【2004年考试真题】 （分数：2.00） A.患病率 √ B.发病率 C.发病率比 D.患病率比 E.比值比
解析：解析：本题考查常用相对数的种类与计算方法。患病率是指某个时间内某病的病例数包括新老病例与同期平均人口之比。发病率是指在一定期间内发生新病例的频率。
8.男性55岁，自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降、眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近2周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是（ ）。【2003年考试真题】
（分数：2.00）
A.致病性大肠杆菌中毒 B.沙门菌属食物中毒 C.毒簟中毒
D.肉毒梭菌毒素中毒 √ E.副溶血性弧菌中毒
解析：解析：本题考查肉毒梭菌毒素食物中毒。肉毒梭菌毒素中毒潜伏期6小时至半个月，一般为1～5天。典型症状以对称性脑神经损害为特征，如视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大、复视、咀嚼和吞咽困难，伴有声音嘶哑、语言障碍、唾液分泌减少、颈肌无力、头下垂等。由于呼吸肌麻痹可出现呼吸困难或呼吸衰竭死亡。该中毒病死率高，但积极治疗，可逐渐恢复健康，治愈后一般无后遗症。
9.男，35岁，温度计厂工人，主诉：易激动、易怒（示情感障碍）；2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤，有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为（ ）。【2003年考试真题】 （分数：2.00） A.汞中毒 √ B.铅中毒 C.苯中毒
D.镉中毒 E.砷中毒
解析：解析：本题考查汞中毒的临床表现、诊断与防治。易激动、易怒等情感障碍符合汞毒性“易兴奋症”表现。慢性中毒的症状为：汞毒性震颤，早期以唇、舌、手指、眼睑的细小震颤为主，逐渐发展为粗大的意向性震颤，甚至全身震颤，并可出现书写震颤；汞毒性口腔炎是汞随唾液排泄过程中对口腔黏膜、牙龈、牙造成的损害，常见流涎增多，牙龈酸痛、红肿、口腔粘膜溃疡。
二、 A4型题(总题数：4，分数：16.00)
某厂灌汞，近2周时感头晕、易激动、头痛、发热、手足多汗，爱哭，口内金属味较重，到医院就诊。查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，手指细震颤；尿检可见蛋白、管型。（分数：4.00） (1).考虑可能中毒的毒物是（ ）。（分数：2.00） A.铅 B.汞 √ C.铬 D.锰 E.镉
解析：解析：本题考查汞中毒的临床表现、诊断与防治。1．轻度中毒：有神经衰弱综合征和轻度易兴奋症的表现，伴随有轻微震颤、口腔炎，尿汞量超过正常值上限。 2．中度中毒：上述症状加重，并有精神性格改变，震颤明显加重，可影响工作能力。 3．重度中毒：除以上症状外，精神性格显著改变，手、足、全身有粗大震颤，并有共济运动失调等中毒性脑病的表现。 (2).为确诊可进一步测定（ ）。（分数：2.00） A.尿苯 √ B.尿铅
C.末梢血嗜酸性粒细胞 D.尿锰 E.尿镉
解析：解析：本题考查汞中毒的临床表现、诊断与防治。
碘缺乏病是指因缺乏碘元素而导致的一组疾病。在我国各省、直辖市、自治区都有不同程度的流行，但其发病的一般规律是山区多于平原，内陆多于沿海，无明显的性别差异。（分数：4.00） (1).根据碘缺乏病的流行规律，你认为该病存在（ ）。（分数：2.00） A.地区分布的差异性 √ B.时间分布的差异性 C.年龄分布的差异性 D.种族分布的差异性 E.职业分布的差异性
解析：解析：本题考查碘缺乏病的防制。经证实，缺碘是引起地方性甲状腺肿和地方性克汀病的主要原因。此外，先天畸形、单纯性聋哑、新生儿先天性甲状腺功能低下等也与缺碘有关。因此，防治碘缺乏病（ IDD），是提高人群健康水平的重要措施。在地方性甲状腺肿流行的轻病区女性发病率与男性相等。 (2).在预防该病发生的措施中应重在（ ）。（分数：2.00） A.整体迁移
B.加强健康教育，提高公民自我保健意识 C.做好地方病的预防、控制和监测工作 √ D.一经明确诊断，及时治疗 E.可采用替代疗法进行治疗
解析：解析：本题考查碘缺乏病的防制。
某医师拟进行一项科研设计，决定按医学统计学一般步骤(统计设计、收集资料、整理资料和分析资料)进行操作。（分数：4.00）
(1).常见的科研设计有下列设计，除了（ ）。（分数：2.00） A.临床试验设计 B.实验设计
C.调查设计 D.动物实验设计 E.对照设计 √
解析：解析：本题考查统计工作的基本步骤。统计工作全过程可分为统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤。
(2).分析资料有（ ）。（分数：2.00） A.描述、推断 √ B.计算、讨论 C.归纳、整理 D.随机、均衡 E.对照、均衡
解析：解析：本题考查统计工作的基本步骤。分析资料：计算统计指标，反映数据的综合特征，阐明事物内在联系和规律，得出科学结论，统计分析包括统计描述和统计推断。
在某地区进行女性间接吸烟与肺癌关系的大量研究资料如下，根据该资料： 肺癌发生率(1/10万人) 吸烟 48.0 不吸烟 25.4（分数：4.00）
(1).比较女性间接吸烟和不间接吸烟与肺癌关系的相对危险性为（ ）。（分数：2.00） A.48.0
B.48.0-25.4=22.6 C.48.0/25.4=1.89 √ D.(48.0-25.4)/48.0 E.本资料不能计算
解析：解析：本题考查队列调查。
(2).比较女性间接吸烟与不间接吸烟与膀胱癌关系的特异危险性为（ ）。（分数：2.00） A.48.01/25.4=1.89
B.（48.0-25.4=22.6）/10万 √ C.48.0
D.48.0/100000=0.00048 E.本资料不能计算
解析：解析：本题考查队列调查。
三、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)
体检时发现一名高血压患者，血压135/105mmHg，身高172cm，体重80kg，亦发现心电图不正常，出现ST段下移。（分数：6.00）
(1).体检医生建议患者坚持吃药以控制血压，控制血压对于高血压来说是（ ）。（分数：2.00） A.治疗措施 B.保健措施 C.一级预防 D.二级预防 E.三级预防 √
解析：解析：本题考查疾病防制的基本措施。第三级预防又称临床预防，即对已患病病人采取及时、有效的治疗，防止疾病恶化，防止病残，促进病人早日康复。
(2).医生怀疑此患者有心脏病,体检时发现心电图不正常对于心脏病来说是（ ）。（分数：2.00） A.筛检 B.早发现 C.早诊断 D.一级预防 E.二级预防 √
解析：解析：本题考查疾病防制的基本措施。第二级预防的有效措施包括疾病的普查、筛检、定期健康检查，设立疾病专门防治机构，建立传染病、职业病报告制度以及疾病监测制度等。 (3).医生嘱咐病人控制体重，多吃一些蔬菜，这些属于（ ）。（分数：2.00）
A.减少不良作用 B.减少残疾 C.一级预防 √ D.二级预防 E.三级预防
解析：解析：本题考查疾病防制的基本措施。第一级预防也称病因预防，它是针对致病因素所采取的措施。
四、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)
10.在成组病例对照研究中，对OR值的描述哪个是正确的（ ）。 （分数：2.00）
A.OR＞1，说明某因素是危险因素 √ B.OR＜1，说明某因素是危险因素 C.OR=1，说明某因素是危险因素 D.OR=1，说明某因素是保护因素 E.以上均不是
解析：解析：本题考查病例对照研究。对病例对照研究资料的分析方法是计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。其数值范围是从0到无限大的正数。当OR=1时，表示暴露与疾病无关联；当OR＞1时，说明暴露使疾病的危险度增加，称为正关联；当OR＜1时，说明暴露使疾病的危险度减小，称为负关联。
11.在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患者数增加，此病属于（ ）。 （分数：2.00） A.工伤 B.职业病 C.职业特征 D.工作有关疾病 √ E.非职业性疾病
解析：解析：本题考查职业性损害。我国1988年1月实施《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中公布的法定职业病共九类99种。其中包括：职业中毒（51种）、尘肺（肺尘埃沉着病）（12种）、物理因素职业病（6种）、职业性传染病（3种）、职业性皮肤病（7种）、职业性眼病（3种）、职业性耳鼻喉病（2种）、职业性肿瘤（8种）、其他职业病（7种）等。工作有关疾病 由于生产环境及劳动过程中某些不良因素，造成职业人群常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等。 12.关于健康教育的概念，下列哪一个是对的（ ）。 （分数：2.00）
A.健康教育是促使人们被动采纳有益于健康行为的系统的有计划的学习活动的综合 B.健康教育是促使人们自觉采纳有益于健康行为的系统的有计划的学习活动的综合 √ C.健康教育是促使人们自觉采纳有益于健康行为的学习活动
D.健康教育是为促使整个身体、精神和社会生活的完好状态而进行的学习活动 E.以上都不对
解析：解析：本题考查健康教育与健康促进。健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有系统的教育活动，它通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
13.饮水消毒的主要目的是（ ）。 （分数：2.00） A.保持水中有余氯 B.改善水物理性状 C.消灭大肠杆菌
D.杀灭病原菌预防介水传染病 √ E.消灭虫卵，预防血吸虫病
解析：解析：本题考查生活饮用水的基本卫生要求。流行病学上安全，饮用水应不含有病原微生物和寄生虫卵，以保证不传播介水传染病。
14.预防饮水所致地方性氟中毒首要措施是（ ）。 （分数：2.00） A.改善营养 B.更换水源 √ C.移民 D.水中除氟 E.投药
解析：解析：本题考查地方性氟病的防制。防治本病的基本原则为消除病因、减少氟摄入量；坚持防病治病与改造环境、发展经济、脱贫致富相结合；实施以改水除氟或改灶降氟为主导的综合治理措施。 15.社会环境由下列因素组成，除了（ ）。 （分数：2.00） A.人群 B.家庭
C.行为生活方式 D.空气和水 √ E.卫生服务
解析：解析：本题考查环境。社会环境又称非物质环境，是指人类在生产生活和社会交往活动中相互间形成的生产关系、阶级关系与社会关系等，包括社会政治制度、经济与文化教育水平、人口状况、家庭、人的行为方式及心理状态和医疗服务等。
16.在生态系统中，鞭毛虫、土壤线虫等微型动物属于（ ）。 （分数：2.00） A.微生物 B.消费者 C.分解者 √ D.无生命物质 E.物质的贮存者
解析：解析：本题考查生态系统。构成生态系统的四个基本要素是：生产者（植物）、消费者（动物）、无生命物质（阳光、水、大气等）和分解者（细菌）。 17.下列哪项不是测量人群健康状况的主要指标（ ）。 （分数：2.00）
A.胸围、体重等生长发育指标 B.慢性病患病率 C.青少年吸烟率 D.人口总死亡率
E.人格、智力等心理学指标 √ 解析：解析：本题考查疾病分布的概念。
18.下列各种疾病中不属于现代社会病的是（ ）。 （分数：2.00） A.麻疹 √ B.高血压 C.冠心病 D.糖尿病 E.肥胖症
解析：解析：本题考查社会因素与健康。 19.WHO将每年的哪天定为世界无烟日（ ）。 （分数：2.00） A.3月31日
B.5月31日 √ C.7月31日 D.10月31日 E.12月31日
解析：解析：本题考查不良的行为生活方式对健康的危害。为反对吸烟，WHO将1988年4月7日的世界卫生日定为无烟草日（戒烟日），1989年起把每年的5月31日定为无烟日。 20.在物理致癌因素中，最主要的是（ ）。 （分数：2.00） A.电离辐射 √ B.高气压 C.噪声 D.振动 E.高温
解析：解析：本题考查环境污染对人群健康的损害。物理因素：各种电离辐射，不论α、β、γ、X射线或中子，体内或体外照射，在一定条件下，都有诱发癌症的可能，可引起人类多种癌症。 21.人类对致畸物的易感高峰时间是（ ）。 （分数：2.00） A.受精后的7～14天 B.受精后的21～28天 C.受精后的30天 √ D.受精后的55天 E.受精后的60天
解析：解析：本题考查环境污染对人群健康的损害。人类对致畸物的易感高峰时间是受精后的30天。 22.光化学烟雾的形成是（ ）。 （分数：2.00）
A.频繁的交通，向大气中排放各种有害物质所形成的烟雾 B.汽车中的有害物质，排入大气所形成的烟雾
C.在生产中排放的有害气体在阳光作用下所形成的烟雾 D.生活中排放的有害气体在阳光作用下所形成的烟雾
E.氮氧化物、碳氢化物等污染物在阳光作用下于特定的气候状况下发生光化学反应所形成的烟雾 √ 解析：解析：本题考查太阳辐射对人体健康的影响。紫外线可使大气中碳氢化物和氮氧化物发生光化学反应而产生光化学烟雾。
23.臭氧层受到破坏可使人类接触过多紫外线，导致（ ）。 （分数：2.00）
A.皮肤癌和白内障的发病率上升 √ B.皮肤癌和心血管系统发病率增高 C.白内障和心血管系统发病率增高 D.皮肤癌和肺癌的发病率上升 E.脑肿瘤和白内障发病率上升
解析：解析：本题考查大气污染物的危害。臭氧层遭破坏，致使射向地面的短波紫外线增多，可使皮肤癌、白内障发病增加，并可危及生物，特别是海洋生物的生存。 24.在大气圈平流层可全部被臭氧层吸收的紫外线为（ ）。 （分数：2.00）
A.波长小于290nm的紫外线 √ B.波长大于290nm的紫外线 C.波长为275～320nm的紫外线 D.波长小于320nm的紫外线 E.波长大于320nm的紫外线
解析：解析：本题考查太阳辐射对人体健康的影响。紫外线辐射分为3段：A段（UV-A）波长320～400nm，也称为长波紫外线；B段（UV-B）波长275～320nm，也称为中波紫外线；C段（UV-C）波长200～275nm，也称为短波紫外线。波长小于290nm的紫外线可全部被臭氧层吸收。 25.光化学烟雾对人体最突出的危害是（ ）。 （分数：2.00） A.刺激支气管黏膜 B.引起变态反应性疾病 C.刺激眼睛和上呼吸道黏膜 √ D.刺激口腔黏膜，引起口腔溃疡 E.使肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿
解析：解析：本题考查大气污染物的危害。光化学烟雾具有强烈的刺激性，对人体最突出的作用是刺激眼睛和上呼吸道黏膜，引起眼睛红肿和喉炎。高浓度光化学烟雾能损害深部呼吸道黏膜和组织可导致胸痛，甚至引起肺水肿。
26.环境污染对人群健康的影响主要是（ ）。 （分数：2.00）
A.急慢性中毒、“三致”作用 √ B.慢性中毒、致癌作用 C.急性中毒、亚急性中毒 D.慢性中毒、致癌、致畸、致突变 E.急性中毒、慢性中毒、致癌作用
解析：解析：本题考查环境污染对人群健康的损害。环境因素对人群健康的损害有急性中毒、慢性中毒、远期危害（三致作用）和致敏作用。
27.在城镇中，与肺癌病死率有关的因素是（ ）。 （分数：2.00） A.营养状况 B.起居习惯 C.工作紧张
D.煤烟与工业排放物 √ E.饮用被农业污染的水
解析：解析：本题考查大气污染物的危害。肺癌发病率及病死率与大气污染水平有关，污染严重可引致公害事件。而煤与其他碳氢化物由于燃烧不全，向空气中排出煤烟，是大气中悬浮微粒的主要来源。 28.衡量氯化消毒效果最简便的指标是（ ）。 （分数：2.00） A.水中大肠杆菌总数 B.有效氯含量 C.水中细菌总数 D.水中氯化物含量
E.水中游离性余氯含量 √
解析：解析：本题考查细菌学指标。游离性余氯：实验证明，接触时间达30分钟，游离性余氯在0.3mg/L以上时，对肠道病原体、钩端螺旋体、布氏杆菌等均有充分杀灭作用。规定用氯消毒时，接触时间30分钟后，游离性余氯应不低于0.3mg/L。
29.当水进行加氯消毒时，供水管网末梢水中要求含有一定量余氯，监测余氯的主要目的是（ ）。 （分数：2.00）
A.保证管网内的水持续消毒 B.保证流行病学上安全
C.增加消毒剂与饮用水的作用时间 D.是否发生二次污染的信号 √ E.保持继续消毒的能力
解析：解析：本题考查生活饮用水的基本卫生要求。当水进行加氯消毒时，在接触30分钟后，水中余氯应不低于0.3mg/L，管网末梢水不应低于0.05mg/L。余氯是管网水是否发生二次污染的信号。
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