胸外科护理常规

胸外科护理常规

食管癌护理

术前护理

（1）心理护理：加强与患者沟通，实施心理疏导

（2）营养支持

A 能口服者，进高热量 、高蛋白、高维生素流质或半流质

B 不能进食者，补充液体、电解质或提供肠内外营养

（3）保持口腔卫生，戒烟

（4）胃肠道准备

A 遵嘱分次口服抗生素溶液

B 术前12小时禁食，6小时禁饮

术后护理

（1）按全麻术后常规护理

（2）2生命体征，观察呼吸情况

（3）呼吸道护理：密观呼吸频率和节律，呼吸音，有无缺氧，术后第一日1-2小时鼓励深呼吸、咳嗽、吹气球，促进肺膨胀

（4）口腔护理

（5）按胸腔闭式引流常规护理

（6）饮食护理：术后禁食；胃肠减压，肠功能恢复后，拔胃管

（7）按胃肠减压护理常规

（8）术后护理：术后12小时生命体征正常可坐起，24小时后可下床，逐渐增加活动量

（9）合并症观察护理：密观吻合口瘘早期症状，如出现呼吸困难、胸腔积液及全身中毒症状，及时通知医生

健康指导

1 解释病情，说明手术必要性

2 饮食指导 少量多餐，由稀至干，渐加食量

3 体位指导 半坐卧，防反流

4 保持口腔卫生

5 早期活动，注意休息

6 定期复查

肺癌护理

术前护理

（1）提供心理支持

（2）戒烟，预防感冒

（3）术前指导：训练腹式呼吸；指导使用呼吸训练器；训练床上排便

术后护理

（1）按全麻后护理常规

（2）体位：未醒时取平卧位，醒后半卧位；全肺切除可取1/4侧卧位

（3）活动与休息：鼓励早期下床，全切者前3天禁剧烈活动

（4）伤口护理

（5）按胸腔闭式引流常规护理。全切者闭式引流呈钳夹状态，观察气管是否居中

（6）呼吸功能锻炼

A术后24-48小时，协助咳嗽、深呼吸5-10次/1-2小时

B可用镇痛剂后20-30分钟做咳嗽、深呼吸锻炼

C护士协助按扶胸部助咳、排痰。教会自助排痰

D使用呼吸锻炼器

健康指导

1 早期诊断，定期胸片普查

2 鼓励戒烟

3 诊断康复锻炼

4 说明各导管目的、注意事项及不适

5 出院指导

胸部损伤护理

常见的有肋骨骨折、气胸、血胸

护理要点

1 维持呼吸道通畅，改善呼吸

（1）吸氧，保持呼吸道通畅，防窒息

（2）病情稳定取半坐卧位，鼓励协助咳嗽排痰

（3）痰液粘稠予祛痰剂及雾化吸入bid

（4）必要时行气管切开，予呼吸机辅助呼吸

2 病情观察

（1）密观生命体征，注意神志瞳孔、胸腹情况

（2）观察呼吸情况

（3）观察有无气管移位、皮下气肿

3 纠正休克

4 减轻疼痛与不适，予止痛镇静剂

5 预防感染 彻底清创，予抗生素

6 心理护理

健康指导

1 解释吸氧、引流的意义和注意事项

2 体位指导 合并休克、昏迷取平卧位，病情稳定着取半坐位

3 指导腹式呼吸训练及有效排痰

4 出院指导

（1）注意安全，防止意外发生

（2）肋骨骨折3个月复查X线

（3）注意营养和休息