氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎疗效观察

氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎疗效观察　的一种疾病。支气管肺炎一年四季均可　韦家美　５３５０００广西钦州市中医医院儿科　摘要　目的：观察盐酸氨溴索治疗支气　统计学处理：采用ｔ检验和　检验，　Ｐ＜０．０５为差异有显著性。　结果　发生，以冬春两季或气候聚变时最多，严　重影响着婴幼儿的健康，尤其是早产儿、　低出生体重儿，由于其自身的生理解剖特　点和免疫系统的薄弱之处，更易引起肺部　感染，或产生并发症…。支气管肺炎的　治疗在吸氧、解痉、祛痰、营养支持治疗基　础上，加强抗感染治疗是关键。祛痰治疗　也很重要，如果患儿的痰液不能排除，将　导致病情的恶化，影响抗感染治疗的效　果。２００９年１Ｏ月～２０１２年５月收治支　治疗前两组的呼吸频率和氧饱和度　管肺炎的效果。方法：将１５０例患儿随机　无显著性差异（Ｐ均＞０．０５），治疗后治疗　组的氧饱和度９８．２％±２．３％，对照组　８８．９％±２．４％，两组比较差异有显著性　（Ｘ　＝５．８８８，Ｐ＝０．０３２）；治疗组呼吸频　率２４±２次／分，对照组３９±２次／分，两　分为盐酸氨溴索治疗组（简称治疗组）和　对照组，对照组采用常规治疗方法，治疗　组在以上治疗基础上加用盐酸氨溴索治　疗．对比观察疗效。结果：治疗组显效率　及总有效率均高于对照组，提示盐酸氨溴　索可明显改善支气管肺炎的症状和体征，　且能缩短病程，未见不良反应发生。结　论：盐酸氨溴索佐治支气管肺炎疗效好，　安全性高。　组比较差异有显著性（ｔ＝５．２１１，Ｐ＝　０．０４３）；治疗组的总有效率１００％，对照　组９０％，两组比较差异有显著性（Ｘ２＝　５．００１，Ｐ＝０．０４３）。治疗组患儿未见明显　气管肺炎的患儿１５０例，探究盐酸氨溴索　注射液在支气管肺炎祛痰的辅助治疗中　的临床应用价值。　资料与方法　的用药后不良反应，仪５例患儿出现轻度　的恶心呕吐等胃肠道反应，３例患儿有食　关键词　盐酸氨溴索注射液　支气管肺　炎疗效观察　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　２】．０５】　２０１１年４月～２０１２年３月收治支气　管肺炎急性期患儿１５０例，男１０３例，女　４７例；年龄８个月～１０岁，平均３．５±１．０　岁；病程２天～２个月。１１３例患儿血常　规发现白细胞计数显著升高，５２例患儿　痰培养阳性，１５０例患儿胸片发现肺部均　有不同程度的斑片状阴影；患儿均有不同　程度的发热、呼吸急促、咳嗽、咳浓稠痰、　欲下降、拒食、消化不良的表现，均经过治　疗或者药物减量后，症状消失。对照组无　明显不良反应发生。见表１和表２。　讨论　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｍｂｒｏｘｏｌ　ｈｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１５０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　支气管肺炎多由细菌或病毒引起，症　状主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气喘　等　Ｊ。支气管肺炎是呼吸系统常见的一　种非传染性疾病，分为急性和慢性，常见　于免疫力低下、肺部结构还未发育正常的　儿童。多在冬春季节发病，急性小儿支气　管肺炎症状明显，由于儿童的气管、支气　ｇｒｏｕｐ（ａｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｍｂｒｏｘｏｌ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏ—　ｒｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ，ｔｇｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｕｓｉｎｇ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　肺部湿哕音、口唇发绀、鼻翼翕动、氧饱和　度下降等症状和体征。患儿肝肾功能较　好，无药物过敏史。将１５０例患儿随机分　为治疗组和对照组各７５例。两组患儿性　别、年龄、病程、临床表现等均无显著性差　异（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｂｏｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｍｂｒｏｘｏｌ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｉｃａｃｙ，ｃｏｍｐａｒ—ｆ　ａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏ—　ｔｌ　ｅｆａｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｐｒｏｍｐｔｉｎｇ　ａｍｂｒｏｘｏｌ　管比较狭窄，在肺部感染时患儿呼吸道腺　体细胞分泌亢进，分泌大量的痰液，故会　治疗方法：两组患儿均给予相同的吸　氧、营养、解痉、抗感染等对症支持治疗。　对照组口服必嗽平祛痰４ｒａｇ／次，３次／　日，连续１０天；治疗组静脉注射盐酸氨溴　出现咳嗽、咳脓痰，痰极难咳出。支气管　肺炎必须及时治疗，若延误病情，可能导　致呼吸功能不全，最后病变迁延不愈，演　ｈｙｄｒｏｅｈｌｏｆｉｄｅ　ｃａｎ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ａｎｄ　变为肺脓肿、肺心病，甚至呼吸衰竭等严　重后果。在临床上祛痰治疗的药物中，必　嗽平是一种常用的祛痰药，它可以减少呼　吸道腺体细胞分泌黏液，促进黏液细胞分　索注射液，年龄＜２岁７．５ｍｇ，年龄＞２岁　１５ｒａｇ，加入５％葡萄糖溶液ｌＯＯｍｌ中静　滴，１次／Ｅｌ，连续７天。　观察指标和疗效评定标准：记录治疗　ｓｉｇｎｓ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｓｈｏ￣ｅｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ，　ｎＯ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ａｍｂｒｏｘｏｌ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ，ｈｉｇｈ　ｓａｆｅｔｙ，ｗｏｒ－　ｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　泌溶酶体酶，降解多糖，稀释黏稠的浓痰；　同时可以抑制杯状细胞和腺体细胞分泌　酸性黏多糖，使浓稠痰液变稀薄，易于咳　出。盐酸氨溴索注射液是一种溴己胺的　衍生物，是一种新型的黏液降解剂，它与　必嗽平有相似的功能，改善呼吸道内部状　况，同时还可以促进气道上皮的再生和纤　毛正常的摆动功能的恢复，稀释痰液，利　（下转第６３页）　前后两组的呼吸频率、氧饱和度等指标，　同时记录药物的不良反应。根据ＷＨＯ　指定的疗效评价判定标准评价疗效。疗　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ａｍｂｒｏｘｏｌ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｉｎｊｅｃ—　ｔｉｏｎ；Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａ—　ｔｉｏｎ　效判定标准：①显效：主要症状（咳嗽）、　体征（肺部哕音）７天内消失；②有效：主　要症状、体征７天内大部分消失；③无效：　主要症状、体征无改善或加重　ｊ。总有　效率＝（显效＋有效）／ｎ×１００％。　支气管肺炎是儿科常见病、多发病，　也是我国引起５岁以下儿童死亡率最高　中国社区医师－医学专业２０１２年第２１期（第１４卷总第３１Ｂ期）６１　刺激的传导。本组３例患者在使用镇痛　泵过程中ｍ现呼吸抑制、血压下降，经对　神、食欲、心理状态、日常生活等均得以改　展ｆ　Ｊ］　广‘两医学，２０１１，３３（１）：９５—９８，　２寇立青．ＰＣＡ用于控制晚期癌痛的效果评　价［Ｊ］．肿瘤防治杂志，２００１，８（４）：４２６．　３王妙苗，王杰军．癌痛的发生机制及其相关　药物治疗的研究现状［Ｊ］　临床肿瘤学杂　志，２０１１，１６（７）：６６２—６６５．　刃　鬻’　戳　，　ｕ　善，因此ＰｃＡ在晚期癌性疼痛中的治疗，　具有临床推广价值。　参考文献　１何敏琪，吴曙粤．晚期癌症患者镇痛治疗进　…　症处理、重新调整药物剂量等对症处理　后，血压恢复正常，病情很快稳定。　本研究结果表明，芬太尼联合氟哌利　多自控镇痛可以获得与吗啡同样的镇痛　效果，但并发症却少于吗啡组，观察组并　发症发生率为１６．６７％，对照组为　４６．６７％，两组比较差异有湿著性（Ｐ＜　ｇ蛀，蹙＾，孵饵簪　■　囊　＿　Ｉ　ｎ　髓　要　例　３ａ　寒裁黼　８　９毒０　９　窦捌磨２襄　磊　毒２　２　穿刺　后１扁　３　９　±２　ｌ　窑刺詹２周　３．０±１．７　０．０５），提示芬太尼联合氟哌利多用药安　全有效。　总之，在患者口服镇痛药无效的情况　对　目　鲺　８　８±ａ．８　６．６生２．３　４．２　±２．０　３．１±Ｏ．６　下，可考虑采用ＰＣＡ治疗晚期癌性疼痛，　具有良好的镇痛效果，有效减少不良反　应，患者的生活质量有所提高，如睡眠、精　（上接第６１页）　现为皮疹，但是皮疹的发生与盐酸氨溴索　注射液的相关性尚不能确定，可能是对药　物中的杂质有变态反应，有待进一步研　究。本组资料显示，治疗组在使用氨溴索　治疗后疗效显著，咳嗽、气促、气喘、肺部　哕音消退等方面均明显较对照组快，同时　可使住院病程缩短，且用药安全，末发现　明显不良反应。　平有更好的疗效，使白色浓痰变稀薄，容　易咳出，减轻患ＪＬ　ＪＩ￣床症状，缩短治疗时　间，改善患儿预后，提高支气管肺炎的治　愈率，减少并发症的发生，同时不良反应　较少，患儿容易耐受，值得临床应用和推　广。　于患儿的痰液排除，减少痰液在病灶处的　停留，清除细菌、病毒等生存的环境；同时　有利于增高抗生素的浓度，从而提高抗　炎、杀菌的效果。同时，盐酸氨溴索注射　液可以调节呼吸道内分泌腺体正常的分　泌功能，调节浆液性与黏液性的分泌，恢　复正常的痰液黏度，还可以促进ｌ二皮细胞　分泌肺泡表面活性物质，减少肺泡表面的　张力，防止肺泡塌陷，促进正常肺泡的发　育，保证肺泡的正常的换气一血流比值，　减少患儿的呼吸困难的症状，改善临床表　现，提高药物的治疗效果。　盐酸氨溴索是一种新型的溶解剂，能　参考文献　１方绍荣．盐酸氨溴索僻治新生儿肺炎疗效　本研究中，在治疗支气管肺炎急性加　重的患儿，盐酸氨溴索注射液的祛痰效果　明显优于必嗽平，可明显减少患儿的呼吸　频率，提高患儿的氧饱和度，改善了患儿　的呼吸功能，治疗的总有效率１００％，　观察［Ｊ］．临床合理用药，２０１２，５（１）：４５．　２张瑞霞．盐酸氨溴索治疗婴幼儿肺炎３４例　疗效观察［Ｊ］．基层医学论坛，２０１２，１６（２）：　２６９．　著高于对照组。盐酸氨溴索注射液祛痰　效果显著，可以作为临床急性支气管肺炎　患儿的常用药物。　３　李凌春．盐酸氩溴索雾化治疗小儿支气管　肺炎疗效分析［Ｊ］．现代医药卫生，２０１１，２７　（５）：７３０—７３１．　够分解糖蛋白的多糖纤维，使其断裂，是　痰液黏稠度降低，还可以刺激Ⅱ型肺泡上　皮细胞分泌表面活性物质，调节浆液和黏　液的分泌，降低痰液的黏稠度，改善纤毛　４杨爱玉．盐酸氨溴索对于辅助治疗／ｂＪｂ支　气管肺炎的临床效果［Ｊ］．中国实用医药，　综上所述，盐酸氨溴索注射液在治疗　支气管肺炎帮助患儿祛痰作用　，较必嗽　２０１２，７（４）１５７—１５８　对于黏液层的运输功能　ｊ。盐酸氨溴索　注射液除了用于治疗支气管肺炎疗效显　著以外，还可以用于治疗多种呼吸系统疾　病，如有痰液分泌不正常、黏稠脓痰、排痰　不畅的各种急性和慢性呼Ⅱ发系统疾病，甚　至包括新生儿婴儿呼吸窘迫综合征、喘息　性支气管炎的排痰治疗。本研究中，治疗　组７５例患儿未见明显的用药后不良反　应，有５例患儿出现轻度的恶心呕吐等胃　ｌ　燕暑４　活耱虢。　对照组　¨。　　ｌ≯裁　魄和度（％　一　一砖啜冁攀　溆ｆ镣　治疗前　＋７　治疗后　’ｄ斗　７５　‘掰　泞虢　半　１　　；出　孝盏　ｑ　，　。　肠道反应，３例患儿有食欲下降、拒食、消　化不良的表现，均经过对症治疗或者药物　减量之后症状消失。有研究报道，有少数　。＝　跨　０．４３ｑ　Ｏ．０３２　Ｏ．８４２　￣０４２　患儿会出现轻度的急性变态反应，主要表　中国社区医师・医学专业２０１２年第２１期（第１４卷总第３１８期）６３