心血管病患者拔牙术后心血管变化观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　ＪｏｕｒｎＭ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｓｅｐ．１７（２７）　定，作为赋形剂，使糊剂具有良好的流动性和渗透性，组织异　物反应小，ｌ临床使用时不成球，极易附着于根管壁，其消泡性　［　参考　文　献　］　［１］　樊明文．临床口腔医学［Ｍ］　武汉：湖北科学技术出版社，１９９９　５３　使糊剂中不易残留气泡空隙，其防水性可使糊剂阻止组织液　的渗人。总之，Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂可有效控制感染，缓解组织的炎　性反应。笔者使用Ｖｉｔａｐｅｘ　剂进行一次性根管充填，临床　［２］赵宏Ｖｉｔａｐｅｘ根充剂的疗效评价［Ｊ］．口腔材料器械杂志，　１９９９，８（２）：１０４　操作简便，大大缩短了治疗周ｊ胡且疗效较好，有效率达９８％，　值得推广应用。　失败病例分析：本组２例失　败病例均为磨牙，术后１个月　后出现疼痛、肿胀，取出充填物，口服消炎药，行常规根管治疗　有效。分析失败原因主要由于麟牙根管多、细、弯曲，牙位靠　后，操作困难，遗漏了根管所致。　【３ｊ　Ｅｓｔｒｅｌ　ＡＣ，Ｐｉｍｅｎｔａ　ＦＣ，Ｈｏ　ＩＹ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｄｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉ—　ｒｅｃｔ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｎｄｏｄ，１９９８，　２４（１）：１５—１７　［４］梁景平，刘飞，张周弛．感染根管厌氧菌的初步研究［Ｊ］．中国口　腔医学杂志，１９９１，２６（１）：２８—３０　［收稿日期］２００８—０３—２０　心血管病患者拔牙术后心血管变化观察　张　慧，李　蔚　（内蒙古医学院第三附属医院，内蒙古包头０１４０１０）　［关键词］　心血管病；心电监测仪动态监测；拔牙；ＲＰＰ　［中图分类号］Ｒ７８２．１１　［文直ｌ标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００８）２７—４２６２—０１　３讨　论　恐惧和焦虑是人们逃避口腔科拔牙治疗的常见原因，尤　其对于有心血管病的患者拔牙时更会因一些应激反应表现为　ＨＲ、ＢＰ、ＲＰＰ的变化，造成心血管病的患者　能拔牙的错误　拔牙是口腔门诊的常见手术，对患者是一种创伤。心血　管病患者长期被认为拔牙是有风险的，又由于他们本身的紧　张、恐惧、焦虑，致使产生一些心血管病方面的变化，从而使许　多患心血管病的患者不敢来Ｅｌ腔就诊。本研究表明在心电监　护下拔牙不仅随时可以观测患者ＨＲ、ＢＰ、心电图等的变化，　而且可以减少心血管病患者的紧张等不良情绪，也可能是转　移了他们的注意力，从而消除了紧张心理，在不知不觉中便完　认识，这样不仅影响义齿的修复，更影响患者身体的健康。故　此，笔者对３０例心血管病患者在心电监护下拔牙，并与３０例　心血管病患者非心电监护下拔牙进行术前术后心率（ＨＲ）、收　缩压（ＢＰ）、心率收缩压乘积（ＲＰＰ）的变化的比较，现报道如下。　１　临床资料　１．１一般资料随机选择需拔牙的心血病患者６０例，其中　成了拔牙手术操作。通过对实验组与对照组的观察，实验组　实验组３０例，男１７例，女１３例；年龄４５～８６岁。对照组３０　例，男１２例，女１８例；年龄５０～８０岁。２组一般情况相似（Ｐ　均＞０．０５），具有可比性。　术后ＲＰＰ值增加了６３７．１７，对照组增加了１　６８３　８，２组比较　有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。有报道称，ＲＰＰ在非心血管病患　者的正常值为１２　０００（次・ｍｍＨｇ）／ｒａｉｎ左右，当ＲＰＰ＞１２　０００　（次・ｍｍＨｇ）／ｒａｉｎ时进行心电监护尤为必要…１。ＲＰＰ＞　１．２方法２组患者均在术前安静状态下测得ＢＰ、ＨＲ，并计　算ＲＰＰ，实验组３０例进行心电监测仪动态监测下拔牙，对照　组普通拔牙，手术后立刻测得ＨＲ、ＢＰ及ＲＰＰ。２组患者术前均　采用２％利多卡因局部浸润麻醉和阻滞麻醉，保证镇痛安全。　２结　果　２０　０００时，手术过程中患者突发心脏病的风险大大增加，所　以对于一些心理因素差的口腔科畏惧患者利用心电监护下拔　牙也是有意义的［　。因此，口腔门诊心电监护仪的使用将会　大大提高心血管病患者及心理畏惧症患者的早期就诊率，减　少拔牙术中术后发生心血管意外的几率。　［　参考　文　献　］　具体见表１。　表１　２组患者拔牙前后ＨＲ、ＳＢＰ、ＲＰＰ值　［１］　冀予心，韩元华．心血管患者ＶＩ腔科拔牙危险性的估计［Ｊ］．临　床ＶＩ腔医学杂志，２００２，１８（６）：４４１—４４２　［２］李志华，周丛豪．心理暗示下拔牙对患者血压及心率影响的临　床分析［Ｊ］．口腔颌面外科杂志，２０００，１０（２）：２７２　［收稿日期］２００８—０３—１０　注：１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ；①与实验组比较，Ｐ＜０．０５。