脑梗死护理计划

重症医学科护理计划

姓名 性别 年龄 床号 住院号 日期护理诊断 时 间 □生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 护理措施 □1.协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 □2.协助喂食、翻身、被动活动肢体。 □3.协助病人完成自理活动。 □1.保持室内空气新鲜，适宜的温湿度，注意保暖，防止受凉。 □2.遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 □3.遵医嘱给予雾化吸入和气道湿化，达到稀释痰液和消炎的目的。 □4.在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。 □1.将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。定时肢体按摩，肢体功能锻炼。 □2.心理护理。 □3.用药护理. □1.注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。 □2.指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。 签名 □清理呼吸道无效 □躯体活动障碍 与运动中枢损害致肢体瘫痪有关 □语言沟通障碍 与语言中枢损害有关 □皮肤完整性受损的危险 □1.每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。 □2.睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕，以减轻局部受压。 □3.保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 □4.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。每天温水擦浴，促进机体血液循环。 □给予鼻饲，做好进食护理，防止误吸、窒息。 □1.协助患者翻身及拍背，每2h一次。 □吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 □潜在并发症--肺部感 染 □2.正确按需吸痰。 □3.口腔护理。 □4.湿化气道，雾化吸入，每日4-6次。 □5.严格执行无菌技术操作。 □6.遵医嘱合理使用抗生素。 □1.保持导尿管通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出。观察尿液引流的色泽、量、性状，防止逆行感染。 □2.每天会阴护理三次。 □3.定时夹闭、开放尿管，锻炼其膀胱功能。 □4.每周更换引流袋2次，每月更换尿管一次。根据结果合理使用抗生素。 □潜在并发症--泌尿系感染