承包单位 乌海市公路工程有限公司 合同号
监理单位 中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司 编 号 Ⅱ-WGL-427-20151231
安全生产环保专项资金使用申请表 A27 致 乌海市甘德尔黄河大桥项目管理办公室： 根据乌海市甘德尔黄河大桥工程项目管理办公室与乌海市公路工程有限公司签订的安全生产合同规定，我项目于2015年现已经投入安全生产专项经费共为 2605316元请予审核批准。 附件：1、2015年安全生产环保专项费用台账 承包单位(章) 项目负责人： 年 月 日 驻地办意见： 驻地办(章) 安全监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位(章) 专业工程师： 负责人： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位1份，监理单位1份、建设单位1份。
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