重症医学科护理常规

1.评估患者病情，给予特级护理，制订护理计划。 2.妥当安置患者，采取适当功能体位，保证舒适安全。 3.按医嘱、病情确定饮食种类、方式。

4.持续心电监护，根据病情设定监测仪报警上下限。观察并记录患者神志、瞳孔、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。

5.按医嘱正确吸氧，，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，持续监测氧饱和度。对于人工气道的患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。

6.根据医嘱正确实施治疗给药措施，观察用药效果及有无不良反应。

7.按医嘱及时、准确地留送检验标本。

8.加强病情观察，认真做好记录。病情如有变化，立即报告医师并协助医师做必要处理。

9.留置胃管的护理：妥善固定胃管，每次鼻饲前确认胃管位置，防止导管移位、脱出;保持胃管通畅，定期冲洗，观察有无胃潴留;鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°;气管切开或气管插管的患者，鼻饲前检查气囊注气情况，确保封闭呼吸道。

10.留置导尿管的护理：用聚维酮碘消毒导尿管及尿道外口，每天2次;随时观察尿管有无扭曲、堵塞;定时排空集尿袋（间隔时间应小于8h）;每2周更换1次导尿管;准确记录 24h 出入量。

11.建立、保留静脉通道，对于动脉插管、深静脉置管、使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者，在护理此类管道时严格无菌操作原则;保证管路通畅，经常肝素化冲洗管路;加强局部护理和观察。

12.基础护理

（1）皮肤护理：保持床铺及衣服的干燥、平整;行温水擦浴每天1次，保持皮肤清洁;1～2h 为患者翻身1次，观察皮肤受压情况，防止发生压疮。

（2）口腔护理：根据不同致病菌选择合适的漱口液。 （3）会阴护理：用碘仿消毒会阴部位，每天2次，预防感染。 （4）眼部护理：对眼睑不能自行闭合的患者，可涂抗生素眼膏并加盖湿纱布，防止发生角膜溃疡或并发结膜炎。

（5）心理护理：及时发现患者心理变化，教会患者放松的方法，减轻焦虑情绪。