（砌体结构）
工程名称 验收部位 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 分项工程名称 砖砌体 混凝土小型空心砌块砌体 石砌体 填充墙砌体 配筋砖砌体 质 量 控 制 资 料 安 全 和 功 能 检验（检测）报告 观 感 质 量 验 收 验 收 意 见 分包单位 验 收 单 位 施工单位 设计单位 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日
结构类型 层 数 技术部门 质量部门 负责人 负责人 分包单位 分包技术 负责人 负责人 施工单位 监理（建设）单位
检验批数 检查评定意见 验收结论 监理（建设）单位
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