入党积极分子考察登记表
单 位：
积极分子姓名：
培 养 人姓名：
自二O 年 月 日起 至二O 年 月 日止
说 明
一、本表由党支部确定的入党积极分子的培养联系人负责填写（填表时应保密，不得交给本人填），并按党员条件对入党积极分子进行培养与考察。将其对党的认识深刻程度和政治觉悟提高状况，以及在工作、学习、思想、作风等方面的具体表现，陆续记载在本表内，并签名、签署考察日期。针对入党积极分子存在的缺点和问题及时地进行教育和帮助，以提高其政治思想觉悟。内容要实事求是，字迹要端正。支部应经常进行检查。
二、入党积极分子的基本情况，政治历史、家庭成员及主要社会关系成员的情况依据档案材料和入党积极分子本人写的《入党自传材料》填写，《入党自传材料》应写清楚、详实。
三、入党积极分子培养成熟后，先由培养人根据考察过程中的表现和转变，提出具体意见，向小组、支部介绍，然后小组进行讨论，支部进行审查，将该表和有关材料上报常委审查同意，确定为发展对象后，再按照党章规定办理入党手续。
四、在培养考察中，若培养人调动工作，支部应立即指定正式党员继续进行培养考察，原培养人必须认真详细办理移交手续和介绍情况。
五、本表格栏不够填写时，可另附纸填写。填写时一定要用钢笔或毛笔，不得用圆珠笔填写。
六、入党积极分子被接受入党后，此表应与入党志愿书一并放入本人档案内，不得遗失。
姓名 姓名 曾用名 性别 民族 本人成份 出生时间 单 位 年 月 日 学 历 学 位 家庭出身 毕业院校及专业 现任职务 籍贯 技术职称 出生地 省（市） 县（市） 省（市） 县（市） 邮编 年 月 日 政治面貌 家庭地址 省 县 乡（镇） 村 （直辖市） （市） 路（街道） 号 年 月 日 称谓 姓名 年龄 参加工作时间 入团时间 在何处何单位工作任何职 家庭成员和主要社会关系成员情况
详历（含学历、工作简历） 时间 自何年何月 至何年何月 在何地、何部门 任何职 证明人
任何职务？ 党派或进步团体？何时何地参加过何种民主 何时何地受过何种处分？ 获奖情况 并认真弄清楚。社会关系等方面的问题， 党支部应提出其 出身、历史、
具体表现（党支部确定其为入党积极分子后，应及时把所了解的主要表现和具体材料分别填写在本栏。）
考察一次，及时地将考察的时间、内容和发现的新问题填此栏。） 考察过程中的表现（从确定为入党积极分子时起，培养人要每季度（即每三个月）
考察过程中的表现 （第二季度情况记录）
考察过程中的表现（第三季度情况记录）
考察过程中的表现（第四季度情况记录。如还需考察，请附纸贴在此页上。）
审 查 结 果 （签名盖章） 二O 年 月 日 培养人意见
支部意见 （签名盖章） 二O 年 月 日 总支部意见 （盖章） 二O 年 月 日 （盖章） 二O 年 月 日 党委审查意见
中共河南省委教育工作委员会
2012年制
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