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个人14天健康登记表

2020-06-25 来源:欧得旅游网
个人14天健康登记表

姓名: _______ 性别: ____ 所在学校: _______ 家庭住址: ____________________ 联系电话: ______________________ 家属电话: ___________________

体温 日期 是否居家 隔离 (度数) 上午 下午 是否有干咳、 乏力症状 备注 填报人签字:

负责人签字:

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