学院： 专业班级： 填表日期： 年 月 日 带队教师 计划周数 周次 星期 一 二 第 周 三 四 五 六 七 一 二 第 周 三 四 五 六 七 一 二 第 周 三 四 五 六 七 一 第 周 二 三 四 五 六 七 学生人数 具体日期 计 划 实 施 情 况 上 午 下 午 月 日 月 日 注：. 在市内实习每周应填到星期五，到外省市可按实际情况填满七天。
. 本表一式两份，学院保留一份，于实习结束一周内，报教务处一份。 . 请务必用蓝黑（碳素）墨水填写或打印输出，以便存档。 . 系（教研室）主任（签字）： 教学院长（签字）：
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