表C5-1-1 隐蔽工程验收记录 编号:
工程名称: 施工单位：
隐检项目 图纸、变更编号 施工标准名称 隐检部位 隐检日期 照片编号 监理（建设）单位隐蔽内容 质量要求 施工单位自检情况 检验情况 说明（图示、照片可另附页）： 页脚内容 建设单位 验收结论： 签 字 监理（建设）单位 技术负责人 施工单位 质检员 栏
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