关于医患关系的思考
前言 随着社会的一步步发展，人们对生活质量的追求越来越高，健康的概念也重新被人们审视，定期的体检逐渐得以普及，有病了就要尽早就医这个意识也逐渐得以强化。医生和患者，一个治病救人，一个康复而归，本来应该是和和乐乐的事情，然而，近年来越来越多的医患纠纷却不得不引发我们的思考，让我们重新审视“医患关系”这个越来越敏感的话题。
医患关系是医疗实践活动中医生患者双方相互影响相互作用的结果，是求医行为与行医行为的互动。美国医学史学家西格里斯认为：“每一个医学行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这句话指出了医患关系的“狭义”和“广义”两种情形。狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个专门术语，广义的医患关系是指以医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在治疗或者缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。医患关系是诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了医患关系双方的价值追求。 1医患关系的模式
关于医患关系的模式，萨斯霍轮德根据患者症状的严重程度，提出了三种类型的医患关系模式，即：主动——被动模式，知道指导——合作模式，共同参与模式。在休克昏迷患者、精神病患者、急性创伤者或难以表述主观意识的患者，医生是主动的，患者是被动的，属于主动——被动模式。在大多数情况下，患者求医时病情并不如上述情况那般严重，求医的目的通常是为了了解及减轻如食欲不振和头痛发热之类的疾病，此种情况下，患者求医是因为医生可以提供必需的照顾，医生通过诊断、分析和治疗，指导患者和医生关系；而患者则为医生的指导提供必要的信息（如症状和病史），并依照医生的指导进行合作。而共同参与模式是针对慢性疾病及有一定医学技术知识的患者设计的一种技术模式，患者不仅主动
配合协调，而且进一步参与，而医生则是“帮助患者自助”，如糖尿病患者逐日按照医生所
开的处方进行循序渐进的治疗、口服药物或注射胰岛素等。
2和谐医患关系的影响因素
2.1医护人员的服务态度
服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和和引起医患纠纷的主要原因
[1]。目前很多医护人员的思想观念没有转变过来，服务意识薄弱，认为患者来就诊 就是有求于己，对患者的态度生硬，语言冷淡，无视患者的疑问和痛苦。加上医护人员的收入不高，工作压力大，风险高，心情紧张郁闷买家具了心里的不平衡，在治疗过程中，对患者
的态度不好，使患者产生反感和不信任导致医患纠纷的产生。
2.2收费方面
周亮等[2]的研究结果显示非医疗因素已经成为影响医患关系的重要因素。目前看病难，看病贵的问题越来越明显，加上医疗制度的改革、医院的经营和职工的效益直接挂钩，有些医生出于个人的利益，加重了患者的负担。同时由于医院的关了问题，导致多收费和重复收
费的问题，成为医患关系进一步恶化的导火线。
2.3医患之间的差异
在医疗服务过程中，由于医生和患者的分工、专业知识、医疗信息的掌握及其各自的权益不同，从而对医患关系的理解和态度存在差异，对医疗实践过程中出现的问题的处理方式也就出现了冲突[3]。
2.4患者的心理情况
在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的重要原因之一[4]。患者在临床诊治过程中，特别是重大疾病的时候、会遇到各种各样的问题，如患者想快速减轻症状、
换证多了解自己的病情等问题会使患者产生不良情绪和行为，其心理负担过重，当这些要求
和期望不能满足时，之前埋下了种种矛盾就会爆发出来。当患者需要把心理压力发泄出
来的时候，首当其冲的是医护人员。
2.5新型医保政策
新型医保政策的实施，旨在解决看病难看病贵的问题，但是从我们的调查中可以看出，仅有17%的调查对象对新型医保政策持满意态度[5]。由此可知新型医保政策对看病难看病贵的现象只是部分缓解，没有得到根本的改善。现行医保政策，定点医院是事实基本医疗制度的载体，参保人员对新型医保政策的不理解之间归结于定点医院，导致了医院和患者之间的矛盾。
3化解医疗纠纷改善医患关系
3.1对于医生方面
医生一方在专业素质和诊疗态度上的提高。良好的专业素质能够更准确和快速的对患者的病情做出诊断或提出建议，避免患者进行不必要的检查或者贻误最佳的救治时机。有人说，医生应该像对待亲人一样对待患者，当然这是最好的情况，但假如我们站在医生的角度，每天有连续八个小时甚至更长的时间，接待几十名患病情况完全不同的患者，让他事无巨细，
面面俱到，始终是有些强人所难。我的一位老师曾教育我们，如果你不能把患者当做亲人，那么起码你应该把他当做你的朋友。我当时深有感触，对，确实应该是这样的，把患者当做
朋友一样，耐心地为其诊治，这是作为一名医生起码的素质。
4.2对于患者方面
作为患者，应该体谅医生，相信医生，患者应该知道，绝大多数的医生都是非常好的，他们顶着巨大的压力，辛勤的工作在临床的一线，作为一名医生有谁不想把病人的病给治好！然而近年来媒体与舆论的导向却把医生在患者心目中的形象降至了冰点[7]。报纸上，网上，最受关注的就是某某医生黑心，某某医生玩游戏耽误救人，某某医院非法牟利，这都直接加剧了医患关系的紧张。很少媒体能够发表医生的声音，几乎所有的媒体都只关心那些罕见的现象，如此以偏概全，自然会让更多的大众产生误解。再加上医患缺乏有效的沟通，缺乏相互的理解信任，患者在医院就诊时遇到小问题时就自然而然认为是医生、医院黑心，继而导
致不必要的矛盾。所以，患者应该注意辨别媒体的报道，相信医生的道德水平。
总之，医患关系是一个复杂的社会问题，它涉及了社会的许多方面，改善医患关系需要政府、媒体、医院和大众共同的努力。当政府能够为让患者就医不再困难，当媒体的报道不再片面，当医院能够建立更加完善的就医环境，当患者和医生在治疗的过程中都能以朋友的
心态对待对方，那么医患矛盾就不会再存在了。
【参考文献】
1.应维聪.和谐医患关系的影响因素及其对策[j].浙江临床医学，2007.9（10）：1439
2.周亮，周瑞敏.医患关系影响因素调查[j].中国循证医学杂志，2007,7（11）：778
3.李菲，程少贤，彭晓明，等.医患关系的主要困惑与对策思考[j].中国医院管理，2008，28(2):22
4.戴倩丹.现阶段医患关系的主要困惑与对策思考[j].中国卫生事业管理，2008,13（4）：237
5.柳洪州.新形势下医患关系影响因素的调查报告.企业导报。2010.11:245
7．王星明,王艳华.和谐医患关系构建中大众媒体的责任.中国卫生事业管理.2009;
(8):571-572.
儿科一区
刘艳侠篇二：循证医学读书报告
关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告
——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要
第二临床医学院
上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭，严重的会出现休克。本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症，
若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断［1］。目前临床上采用以下方法治疗: ① 药物治疗; ② 三腔气囊管压迫止血; ③ 纤维内镜直视下止血; ④ 手术治疗。其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见，如质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂。本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐
明我对上消化道出血治疗的观点。
一．主要内容
1.rct
rct是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。本文选取的rct是运用随机数字表法将患者试验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与h2受体拮抗剂西咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无严重不良反应。在同等治疗条件下，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显
著，可明显抑制再出血的发生，无严重不良反应，值得临床推广应用。
2.meta分析
meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。以统一主题的多项独
立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行客观、系统、定量的综合分析。本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or = 7.89，95% ci ( 4.35，14.33)］，表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。同时meta分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性，而本文研究中的局限性: ① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。③ 纳入研究均为中文文献，无1 篇英文文献，虽然这样更能代表中国人本身的发病特点，更有实际指导意义，但仍存在一定的选择偏倚，同时纳入的研究中缺乏灰色文献，因此存在发表偏倚; ④ 纳入的6 个研究中仅有1 个研究报道其不良反应，并且其中若存在病例死亡也未
报道其死亡
的原因，所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。⑤ 文献提及了消化道出血的病因，但统计止血率时未根据病因分类。[1]因此，设计合理、严密的meta分析文章能对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更精确、客观的评价，并能解释不同研究结果之间的异质性。
3.传统文献综述
传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣，围绕某一题目收集相关医学文献，采用定性分析方法，结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论，分析和评价论文的研究目的、
方法、结果、结论和观点等，总结成文，可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息，以
便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。
上消化道出血除了需要全面的和专业的治疗外还需要早期并且适当的评估、分类和复苏来使病人的预后最佳化。肾上腺素加上内镜治疗已经证明优于单独使用肾上腺素的方法。确认是否有幽门螺杆菌感染，一旦检测出阳性即可进行治疗。对于非静脉曲张出血的高危病人，合适的持续的ｐｐｉ治疗对允许黏膜愈合和预防再出血是非常重要的。门脉高压引起静脉曲张（大多数是食管静脉）出血或者门脉高压胃病出血。少于三分之一的门脉高压合并静脉曲张的病人将会发展成急性出血。然而这些病变引起出血占明显的消化道出血的１０％～２０％，达到１５％～４０％的住院死亡率。如果不治疗，在住院期间５０％的病人会出现再出血。当病人患有肝硬化合并消化道出血时，应当对病人进行复苏并给予奥曲肽或者其他血管活性药物。内镜检查可以诊断出血来源，并且而提供内镜下治疗。当前对静脉曲张出血的
可行治疗可对大多数病人（９０％）止血[3]。
传统文献综述通常未尝试找到所有相关文献，未说明纳入或排除相关研究的原因，未考
虑研究方法或研究质量的差异和不区别研究的方法学质量。
4.pubmed摘要
pubmed数据库具有以下特点1.信息资源丰富。2.信息质量高、更新速度快。3.主题加工规范和数据挖掘技术的应用4.强大的链接功能5.检索方式灵活多样。掌握pubmed的使用是作为一个医学生必备的技能，它能帮助我们更快速更全面的掌握最新的研究报告，但
是由于它主要是英语，我们阅读起来具有一定的困难，语言障碍正是我们需要克服的。
二．感想
1．rct
（1）本文探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果，运用随机数字表法进行随机分组，对研究对象进行了随机分组，将160 例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各80 例，观察组：男45 例，女35 例；胃溃疡40 例，十二指肠溃疡29 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变7 例；其中呕血16 例，黑便41 例，便血3 例，呕血+黑便18例，呕血+便血3 例，嗜酒40 例，吸烟35 例，使用过非甾体抗炎药9 例。对照组：男46 例，女34 例；年胃溃疡39 例，十二指肠溃疡28 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变9例；其中呕血14 例，黑便42 例，便血3 例，呕血+黑便19 例，呕血+便血3 例，嗜酒41 例，吸烟38 例，使用过非甾体抗炎药7 例。；（2）本文未明确说明说明是否实施了分配方案，分配方案隐藏是为了防止研究人员在纳入患者是产生选择性偏移；（3）本文对患者有一定的排除标准：①胃癌、胃手术或迷走神经切断手术史者；②食管-胃底静脉曲张破裂出血者；③治疗期间大出血需手术者；④妊娠、严重肝病患者；⑤高血压、血液病患者。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。这些使得试验组和对照组的基线具有可比性，（4）本文未说明
是否进行了盲法，易造成监测偏移。
rct的特点是随机分配和设定对照组，它可以有效防止选择性偏移，试验组和对照组的
极限可比性好，有标准化的治疗措施和判效标准，因此研究结果真实可靠，缺点是研究费时
费力，同时由于其严格的纳入标准和排除标准导致研究对象的代表性和外延性存在局限性。
2.meta分析
（1）确定系统评价题目，本文系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。
（2）检索文献，系统全面的手机所有相关文献资料是系统评价与传统文献综述的重要区别之一，可减少检索文献的代表性不够而影响公正、全面评估敢于措施疗效和安全性。本文通过计算机检索cochrane lirary、pubmed、万方数据库，检索时间从建库至今，文种限中英文，初检获得文献325 篇。但对灰色文献、专业杂志、已发表文献的参考文献、学
术报告、会议论文等的检索收集较少，易造成发表偏移。
（3）筛选文献：本文初检获得文献325 篇，通过阅读题目和摘要，剔除282 篇，再阅读全文，通过排除标准( 如其无明确诊断标准及在治疗过程中使用了影响实验结果的药物等) 剔除37 篇，最终纳入6 篇文献。作者未制作相应的文献筛选流程图，入选的6篇文献均为中文文献，有一定的选择偏移，作者的筛选上对是否采取了盲法不限，对试验组与对照组的干预措施和对照措施并未详细阐述，干预措施: 试验组给予醋酸奥曲肽注射液及质子泵抑酸制剂( 奥美拉唑或泮托拉唑) ，给药途径为静脉注射或静脉点滴; 对照组单用质子泵
抑酸制剂。具体用药的剂量是否一致等不明。
（4）评价文献质量：本文① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗
程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。
（5）提取数据：作者制作了数据提取表，保证了重要、有意义的信息和数据不被遗漏，
比较清楚。
（6）分析和报告结果，研究比较了奥曲肽联合质子泵抑酸制剂与单用质子泵抑酸制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血总有效率，各个研究之间无统计学异质性( p = 0.94，i2 = 0%) ，故采用固定效应模型进行meta 分析。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or =
7.89，95% ci ( 4.35，14.33) ］，表明其两种疗法存在统计学意义，即奥曲肽联合质子
泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效，且效果明显。但其漏斗图宽度较宽，表面其精度较低。
（7）总结解释结果，作者对证据的总体质量，适用性以及局限性方面均作了解释，帮
助读者进行正确的算则和应用，为进一步研究指明方向。
3.传统文献综述
本文针对上消化道出血的治疗进展展开论述，涉及多个方面，与meta分析不同，meta分析为集中研究某一具体临床问题的某一方面，因而具有相当的深度。本文涉及上消化道出血一般急救治疗、补充血容量，纠正酸碱平衡失调、抗酸药物的应用抑制胃酸分泌、止血、内镜检查后的药物疗法、介入治疗和手术治疗等方面，范围较广，但未说明纳入和排除相关研究的原因，有潜在偏移存在，同样也未考虑研究方法或研究质量的差异，因此，传统文献
综述有助于广泛了解某一疾病的全貌。
综上所述，通过阅读不同的文献，个人认为，在出血量较大时应立即采取急救措施，积极补充血容量，采取奥曲肽联合质子泵抑制剂静脉注射治疗，采取内镜止血，当内镜止血不
成功时可选介入治疗。在临床上我们因根据病人的实际情况，制定最优方案，使患者满意。
三．总结
全球每年发表数百万篇医学文献，内容包罗万象，质量良莠不齐，要在浩如烟海的文献
综述迅速准确获取自己最需要的信息，不仅需要全面的文献检索能力和扎实的阅读功底，更
需要卫生研究人员提供系统、明确、易读易用的证据产品。 1.meta分析：用统计合并的方法对具有相同研究目的的多个独立研究结果（主要为rct试验结果）进行比较和综合分析的研究方法。从广义来说，meta分析就是系统评价的一种,用定量综合的方法对资料进行了统计学处理的系统评价就称为meta分析。目前，国外文献常常将系统评价与meta分析
交叉使用。也是最高级别的循证证据之一。
2 随机对照试验：采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境下同步进行研究和观察，并用客观的指标，对结果进行测量或评价。主要用于临床治疗或预防性研究，用于探讨某一新药或治疗措施与传统、有效的治疗或安慰剂比较，是否提高或有效。单个大样本的rct结果是临床治疗
问题的二级证据（老五级），也是系统评价和meta分析的最主要分析的证据来源。
3 一般综述：是一种定性描述的研究方法，根据作者对某领域基础理论的认识和相关学科的了解，回顾分析该领域某段时期的研究文献，评价研究结果的价值和意义，发现存在的问题，为将来的研究方向提出建议，使读者能在短时间内了解该领域研究的历史、现状和发展趋势。
根据自己的需要选择适当的研究证据，明确阅读目的，熟悉文献的基本结构，选择性的阅读文献，去粗取精，达到高效阅读医学文献的目的，在根据文献的真实性、重要性和适用
性等方面评估文献资料，切不可盲目套用文献的结论。
四．参考文献
[1] 张茶丽, 于红刚. 奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta
分析[j]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2012, 21(6): 528-532
[2] 李岩． 上消化道出血的药物治疗［j］． 中国实用内科学杂志，2008，28( 3) : 167-168．
[3] 王拱辰, 王萍. 上消化道出血的治疗进展[j]. 中国冶金工业医学杂志, 2013, 30(2):
143-146
一、
2012 apr;107(4):507-20; quiz 521. doi: 10.1038/ajg.2011.474. epub 2012 jan 31.
proton pump inhibitors vs. histamine 2 receptor antagonists for stress-related
mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis. 1, , , .
abstract
objectives:
h2-receptor antagonists (h2ra) have been shown to reduce stress-related mucosal bleeding (srmb), yet randomized controlled trials assessing proton pump inhibitors (ppis) have yielded conflicting results. the objective of this study was to evaluate the efficacy of ppis vs. h2ras in the prophylaxis of srmb in critically ill
adults with risk factors for bleeding.
methods:
conclusions:
2013 mar;48(3):285-94. doi: 10.3109/00365521.2012.758764. epub 2013 jan 8.
篇三：读书报告范文
读米勒《管理困境》
——关于科层失灵的探讨
政法xxx
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读米勒《管理困境》
——关于科层(企业)管理困境的探讨 对于作者盖瑞.j.米勒(garyj.miller)知之甚少，只了解其为美国华盛顿大学
这是一本由一位当代政治学家所撰写的“企业内部的经济分析”，是一本为学术界和管理界所撰写的非同于“管理经济学”的“企业经济学”。这是一部从“新制度经济学”的视
角探讨科层（企业）之存在理由、企业内部管理机制及其困境的理论性著作。
一、科层
自从资本主义市场发展以来，市场在经济中发挥作用越来越明显。经济学主要创始人亚当?斯密在《国富论》评论：“自由市场是无形的手”。市场看似自由、杂乱，但是竞争性的市场会有效地地配置资源。然而，市场不是万能的。市场经济在资源的配置上，存在自身缺
陷和外在不足，它也有它自身难以弥补的缺点——那就是市场失灵。(正文p37-39)
以下详细介绍市场失灵的原因:(正文p25-26，p39-49)
1、信息不对称。当存在信息不对称时，消费者与生产者难以达成互利的市场交易，这
主要因为人是理性的，这也是导致科层管理的困境主要原因。
2、外部性。在经济学中，外部性是指参加交易人的行为影响第三者，例如在一个团队
中，每个人的生产力水平可能取决于其他人的努力水平，随意可能导致卸责。
3、市场垄断。市场之所以会一起资源的高效率配置正源于他的自由竞争，但是，垄断
的出现就会丧失自由竞争性，因此就难以造成高效率。
业’、‘组织’”。在中文中我们理解成企业，总而言之是一种组织。(译者的话p3，导言p16)
同市场失灵一样，科层也不是万能的，科层也会失灵，科层也会遭遇它的管理困境。
二、科层管理困境
著名的“囚犯困境”会给我们解释这个问题:(正文p30-37)
甲和乙是两个被捕的嫌疑罪犯（共犯），为了使他们承认犯罪，检察官实施一个计划，
如下表：
女检察官为了破案，将甲乙两人陷入“囚犯困境中。假如甲乙两人为了自身利益，又在不同的房间中被审问（类似于信息不对称），为了更好的利益只好承认（即使两人是清白的），但是这正中了女检察官的心意。而且这也不只是存在于学术上，在美国追捕女巫事件中切实发生。
三、科层管理困境的具体表现与分析
（一）、集权与分权孰优
当利己的行为和讨价还价导致低效率时，科层是一种解决机制。但是，一旦科层的行政
权威建立，制度问题仍然存在：谁应该为企业做权威决策？
1、集权局限
1943年老福特去世后，亨利?福特二世取得企业的完全控制权，但是他很快意识到：仅仅拥有对一群人的独裁权力是不够的。正如他对助手所说：“很明显，我的知识不足我经
营这个地方”。(正文p106)
在早期的中世纪管理思想家中，马基雅维利在其《君主论》中所设想的领导具有绝对权力，类似一个独裁者。然而，他仍认为，即使具有绝对权力的君主也需要得到准确的信息与建议。(正文p109)
从信息不对称的角度解释市场失灵，为设立科层提供了貌似有理的理由。但是，信息不对称不会因为科层的设立而消失。一个人难以得到所有的信息，尤其在信息不对称时。因此
在科层中，独裁是行不通的，所以下放权力成为不可避免的问题。
2、分权不当。在决策中，如果让每个对结果有影响的人有“任意决断权”，我们就抑
或放弃帕累托最优，抑或进入一个无休止循环。(正文p109)
科层制企业内部的权力分散或分权能否解决问题？也不一定。正如miller教授所见，“如果我们在科层中想要任何程度的分权，我们既不能保证稳定的选择是有效率的，也不能保证
有效率的选择是稳定的”。
于是，任何科层制企业常常处在集体选择中“sen吊诡”（sen paradox）之中。理论上是如此，在现实中也常常是如此。每一个权力下放的科层一定违反帕累托最优原则、传递性、或者全域，每个可能性带有一系列令人不快的组织问题。权力下放的科层，其组织设计
必然涉及多种不愉快的权衡替代。(正文p122-125)
（二）、激励与守诺问题
在泰勒看来，计件工资无疑是一个能够提高效率的激励模式，现在仍有许多组织借用这一激励制度来操纵个人偏好，从而提高效率。这之间存在守诺问题：当雇主的激励手段能够守诺时且雇员也守诺，会达到理想状态，但是当雇员不守诺时，难以达到所向目标。(正文p144，p148)
在某企业，雇主所定计件工资制的标准为a，管理者往往会发现，雇员往往只比a高一点，即使他们还有充分时间，但是他们却已说笑打发时间。这是什么原因呢？因为雇员凭借
以往经验发现，如果他们的工作普遍超过a时，管理者认为他们还有能力超过这一标准所以会把a调为b(b>a),因此雇员们要多工作。雇员与雇主之间存在信息的不对称，所以
往往保持理性，彼此不信任。(正文p143-166)
（三）、团队卸责
正如市场失灵的外部性一样，科层失灵也存在外部性因素。在某个团队，一个人
卸责，就会导致整个团队的卸责。中国有句古话说得好：一个和尚挑水喝、两个和尚担
水河、三个和尚没水喝。(正文p177-181)
张五常谈论中国纤夫的事情也证明这个理论：当一个纤夫在卸责时，其他的纤夫理所当
然的想到自己也应该卸责。（p81）
在了上世纪中国搞人民公社化时也充分反映这个问题。上面的计件工资制的不守诺也会导致团队卸责。
四、如何解决科层管理困境
总的来说，解决科层管理困境——即科层失灵问题，主要策略要靠“制序”。这是一个
新概念，所谓制序就是指在制度管理下的秩序。(译者的话p5-7，导言p6-8，p12-16)
此制度并非所谓的规章制度，是一系列的管理模式：包括合作、领导艺术。
（一）、合作
就再次以纤夫为例，当他们都卸责时，运河上的船还会行驶吗？理性会使得他们再次重
新工作起来，而且会更能够提高效率。
而且当一个企业能够有自身的企业文化，就会一定程度的提高合作的可能性。一旦公司
有自己的企业文化，凝聚力就会提高，合作的观念就会增强。(正文p271-272)
（二）、领导
一个恰当的领导者他的作用是强大的。
1、守诺。在上面已谈到激励与守诺问题，只有当领导者守诺时，才能尽可能的得到员
工的信任。所以才有可能使得两者之间矛盾扩缩小。(正文p296-300)
2、交流一个有效率的管理者做好的一件事是加强交流。虽然通过交流无法解决问题。
但是会有效的弥补缺陷。(正文p300-306)
3、制度约束。中古有句古话说得好：无规矩不成方圆。只有稳定的制度约束，使得守
诺才尽可能的不被个人理性所影响。(正文p306-315)
五、小思总结
经过阅读和深思，我发现是无法彻底解决科层失灵问题的。但是我们寻求方法解决科层管理困境是为什么呢？是为了追求效率，虽然难以根本上解决问题，但是对于提高效率仍然
是有效果的，所以这个研究仍是有用的，不然哪会有那么多的学者专家篇四：读书报告范文
《中华美德故事》读后感
最近，我读了《中华美德故事》这本书。这本书让我知道了许多中华传统美德，有爱国、
自强自立、诚信、重孝、勤学??其中，我最喜欢重孝篇，里面有许多感人肺腑的故事。
《中华美德故事》这本书里还介绍了许多有美德的人和事，作为中国人，我要把这些美德延续下去。
《三国演义》读后感
读了三国演义后，我觉得最吸引我的地方是空城计了。
当时诸葛亮把兵将们都派出去打仗了，这事让司马懿知道了，便带上十万精兵向西城进攻。这时众官员吓得面色如土，不知怎么办才好，而诸葛亮先是一惊，心想此时此刻西城只有二千五百士兵和一些文官，但是诸葛亮马上镇定下来下令说：“把旗子全部收齐，把城门打开，每个城门都用二十个老兵办成老百姓扫大街。”诸葛亮吩咐完之后，临危不乱的带着书童登上城楼弹琴、饮酒。司马懿带领十万精兵来到城下，看到诸葛亮高坐城头弹琴、饮酒、城门大开，几十个老百姓扫大街，不禁疑心大起，害怕中了埋伏，赶紧撤退。就这样诸葛亮
用空城计吓退了司马懿的十万精兵。
通过这个故事使我明白了，做任何事情都要临危不乱，充分的分析、了解对方，做到知己知彼，才能百战不殆。今后我在学习、生活当中遇到问题，也应该充分运用智慧将各种困难和问题解决好。
《西游记》读后感
西游记是中国古典四大著名之一，与《三国演义》、《红楼梦》、《水浒传》共同代表了古
代白话长篇小说最高成就，它的作者就是吴承恩。
主要内容是：他是一快石头里变出来的一只猴子，机灵、顽皮，充满了乐观的精神，大闹天宫时，显得那么顽皮，但他也敢作敢为，后来护送唐僧去西方取经，对师傅忠心耿耿，和同伴团结友爱，唐三藏在他的保护下，顺利到达西方，完成了取经任务。 我看完这本《西游记》我觉得孙悟空和别人战争用的不是武力，而是勇气、信心和智慧来打败那些妖怪，战斗越困难，他表现得越好，他的精神启发我在学习上也要用信心和坚持不懈的毅力来克服
困难、解决难题。小猴子、孙悟空是一个品质很好的人，我们大家要向他学习这种品质。
《绿野仙踪》读后感
寒假期间，我认真阅读了《绿野仙踪》这本书，它主要讲述了一个美丽善良的小姑娘多萝茜的故事：她原本和她的叔叔婶婶住在堪萨斯大草原上，被一场龙卷风刮到了一个陌生而神奇的国度——奥兹国。在那里，她结识了稻草人，樵夫和胆小狮，他们为了实现各自的心愿，互相帮助，共同协作，历尽艰险，遇到了许多稀奇古怪的事，最终，凭借自己非凡的
智慧和顽强的毅力，都如愿以偿。
读完这本书，我被主人公多萝茜深深地吸引着，因为她不但勇敢而且机智！既善良又可爱！不怕困难，合同伴一起勇闯森林，再艰险的路都陪同伴一起走过，合同伴经历了开心的
时光和坚苦的路程，最后实现了各自心愿。
从主人公的身上，我学到了：当别人遇到困难时，我们要主动伸出援助之手，成为一个助人为乐的好少年！当自己遇到困难时，先沉着冷静，再勇敢地面对，解决不了就请朋友帮
助。对待朋友要真诚，要友善！有快乐和朋友一起分享。
读《格列佛游记》有感
今天，我怀着崇敬的心情阅读了英国著名作家斯威夫特所写的《格列佛游记》，真是既幽默又具讽刺性呀！
主人公格列佛是个外科医生，不过他酷爱航海，于是就发生了一系列的冒险。格列佛曾先后到一个叫科立普特的小人国、一个叫布罗丁奈格的大人国、勒皮他、巴尔尼巴比、拉格奈格、格勒大锥、日本、慧驱等国家。其中最令人爱不释手的便是小人国和大人国。在小人国里格列费是个大巨人，帮助科立普特打仗，一个人可以敌对手几十条战船。在大人国，被
布罗丁奈格人当宠物。简直太具想像力了。
说到想像力，我觉得我特别差劲，一写起需要附加想像力的作文，我就像狼吃刺猬——无从下口啊！要挤牙膏似的写一会，想一会儿。此时此刻，我真佩服斯威夫特那天马行空的想像力。我有时还会天真的怀疑外国人的大脑会不会更发达。直到最后我才知道了，原
来是我接触的东西太少了，大脑没得到开发。
《格列佛游记》以幽默搞笑的元素向我们批判了旧时欧州的黑暗，如果一生只能看三本
书，那《格列佛游记》一定在其中。
《成语故事》读后感
今天，我读了成语故事中的一篇文章，名字叫做《郑人买履》，里面主要是说：“从前，有一人想要为自己买双鞋，于是找了草绳在脚下量好了尺寸去集市上买鞋，到了集市，可又发现忘带了草绳。他转身就往家跑，找到了草绳，赶紧拿起了尺码往集市跑。但是那卖鞋的铺子已经关门了。他十分气愤。路人见状，觉得十分好笑，说道：‘那你刚才为什么不用自
己的脚去试鞋？’那人连摇头道：‘我的脚不会有尺码那么准确。’” 读了这篇文章，我觉得文中的郑人很笨，为什么还要回家取尺码呢？如果你用脚去试鞋，那你就可以得到一双鞋
了，而且还省了多走一次路。文中的路人很聪明，知道可
以用脚试鞋。我还知道一些关于《郑人买履》的一些知识。释义：履：鞋子。用以讽刺
只相信书本，而不顾客观实际的教条主义者。出处：战国。韩非《韩非子。外储说左上》。
《昆虫记》读后感
读了＜＜昆虫记＞＞，我有很多话要说； 读了＜＜昆虫记＞＞我也就明白了许多东西??
＜＜昆虫记＞＞是法布尔的巨著，上面记载了几十种昆虫，都是法布尔自己观察而得来的。法布尔之所以能当昆虫学家，是因为他从小就热爱昆虫，迷恋昆虫，甚至对昆虫痴迷，
所以他能写出＜＜昆虫记＞＞。
其中给我印象最深的是屎壳螂，整天和粪便在一起的屎壳螂其实是大自然的“清洁工”，
特别爱打扫宠物们留在草地上的粪便，公园里的草坪才因此变得更清爽，花儿才更芳香扑鼻。
＜＜昆虫记＞＞是法布尔创造的一个奇迹，是由人们的代表法布尔自然界众多的子民
——昆虫，共同编写的乐章，一部永远解读不尽的书。
《海底两万里》读后感
今年暑假，我阅读了凡尔纳科幻四部曲中的《海底两万里》。不得不说，这部以第一人
称写的小说，真是有趣极了！
故事从1886年的美国开始。海面上出现了一只被认为是独角鲸的大怪物，于是，美国派出了当时最最先进的战舰——“亚伯拉罕。林肯”号追逐这只“独角鲸”。法国生物学家阿龙纳斯也加入了其中，却与仆人康塞尔和鱼叉王尼德。兰落入了这只“独角鲸”的背上。原来这是一艘构造奇妙的潜水艇。于是，教授便在潜水艇上呆了6个月之久。六个月后，
他和两个人从潜水艇上“逃”了下来，将海底的秘密告诉了世人。
阿龙纳斯和他的船长——尼莫船长在这艘名为“诺第留斯号”的潜水艇上，度过了6个月。尼莫船长十分冷漠，痛恨人类。教授和康塞尔善恶分明。尼德脾气十分暴躁。 阿龙纳斯和他的三个伴儿作了许多有意思的事，如：参观值上千万美元的珍珠，在海底进行捕猎，打捞西班牙沉船的财宝，在陆地上采集食物，和章鱼搏斗等等等等。 这本书融了许
多感情为一体，很好看哟！
《鲁滨逊漂流记》读后感
〈鲁滨逊漂流记〉这本书的作者是英国的丹尼尔·笛福。文章讲述了一位名叫鲁滨逊的人从小喜欢航海冒险，在一次冒险途中遇到了大风，一个人漂到了一座无人岛上。如果普通人遇到这种情况一定回绝望，自暴自弃。可是鲁滨逊并没有气馁，他开动脑筋，利用身边的东西让自己活了下来，还给自己找了朋友，无论是那些牲口还是食人族的“星期五”，都是
用他的“冒险精神”得来的。
读完这本书，我从主人公鲁滨逊身上找到了许多值得我们学习的精神，像善于发现，如顽强探索；例如敢于为自己的生活打拼，比如勇于与命运做斗争......不过我认为，现在二十
一世纪的儿童（也就是我们）最欠缺的还是那种在困难挫折面前永不低头的意志。
《八十天环游地球》读后感
如果有人问你，你的爱好是什么？你可能会说爱游泳或者爱吃。但如果问我，我会毫不犹豫的告诉你我爱看书。
读《淘气包马小跳》有感
今年暑假，我看完了著名儿童文学作家杨红樱阿姨的《淘气包马小跳》系列。我想看过这本书的人都知道，书中的马小跳是个淘气而又天真的孩子。他的那些奇奇怪怪的思想和行为总是出人意料。比如在《疯丫头杜真子》中有这么一段故事，马小跳的表妹杜真子有一只会笑的猫，他对别人都是开怀大笑，而对马小调总是冷笑。马小跳一直都想跟它搞好关系，有一天趁全家人不在家，便给它吃了三斤樱桃番茄，结果猫拉肚子了，更增加了猫对马小跳
的讨厌，这真是得不偿失呀。
这本书非常有趣，它道出了我们孩子的心事，就像发生在我们身边一样：家长，老师天天在耳边念叨，学习才是最重要的，要认真读书，似乎只有路曼曼、丁文涛这样的才是好孩子。大人们都说童年是金色的，可我要说，是灰色的。因为每一天沉重的书包就是最好的答案。
读完《淘气包马小跳》，我想说只要快乐就好。
《爱丽丝漫游奇境》读后感
这个寒假我读了许多书，其中，令我最喜欢的书就是《爱丽丝漫游奇境》这本书。
“为什么呢？”你应该会问。我告诉你吧！因为你读了《爱丽丝漫游奇境》后，会有一种很激动的感觉，为什么呢？因为，这本书你越看越喜欢看，我看完了这本书领悟出了这本
书表达了这个意思，这就是冒险，其实爱丽丝只是在做一个梦而已。 她一定会用她的这
场梦来告诉更多的小朋友，要学会幻想，要有梦想。
爱丽丝的这场梦做的特别现实，真实，如果不是她醒了过来，她自己都不可能知道自己在做一个梦而已。
我觉得大家都应该有想像的空间，想像自己能像小鸟一样在天空上飞，像地鼠一样在地
下钻，拿着很棒的武器战斗??这就是我看了《爱丽丝漫游奇境》后的感受。
《木偶奇遇记》读后感
这个星期，我读了一本书—《木偶奇遇记》，我非常喜欢。这本书的主人公是一个顽皮的木偶，他的爸爸是一个没有孩子的人。他的爸爸在老木匠安东尼奥的手里，拿回了一根会
说话的木头，回到家里后，就开始把这根木头雕成一个木偶，这个木偶就是匹诺蓸。
匹诺蓸做好后，在爸爸的帮助下，学会了走路。木匠卖掉了上衣，供儿子上学。可小木偶一心贪玩，为了看戏不惜卖掉课本。后来，他又在酒店、回家的路上??经历了很多不好的事情。最后，他们父子在鲨鱼腹中意外重逢，并设法逃了出来，在海边住下。最后终于成为
一个诚实、听话、又爱学习，还能帮助父母的好孩子。
看完这本书，我觉得有点惭愧。因为皮诺曹的坏毛病我多多少少也有一点：我也贪玩，放学回家做作业拖拉，在爸妈面前，有时还有点任性。从皮诺曹的故事中，从书中我懂得了做人要诚实、善良、坚强、勇敢，最重要的是要懂得感激父母、孝顺父母，长大以后好好报答他们的养育之恩。
《水浒传》读后感
这个暑假，我读了一本巨著――《水浒传》。这本书是由明朝的施耐庵写的。 《水浒传》是四大名著之一，是我国第一部以农民起义为题材的长篇小说。作者成功塑造了一百零八位好汉的形象。它的文字荡气回肠，人物栩栩如生，场景波澜壮阔。它主要讲述了梁山伯以宋
江为首的绿林好汉，由被迫落草，到发展状大，直至受到朝廷招安，东征西讨的历程。
《水浒传》中有108位好汉，如智多星吴用，豹子头林冲，行者武松，黑旋风李逵??其中，我最欣赏的是林冲。在书中的第八回《林冲棒打洪教头》中，我看出了林冲的好汉气概。他待人谦逊有礼，对任何人都心胸开阔，很谦虚。在比武时，他武艺高强，显现出他非常机智勇敢。他还很善于观察和思考，遇到困难镇定自如。他伸张正义，为老百姓做好事，
深受人们喜爱。林冲是个名副其实的好汉。
我还喜欢武松。武松是个打虎英雄，他赤手打虎 ，还把老虎打死了，武艺真是了得。
武松力大无比，武艺精湛，为老百姓除害，是个英雄。
《水浒传》中还有许多的英雄好汉值得大家敬佩。希望同学们也看看这本书吧！篇五：
读书报告范文
抒写个性与济世载道
——周作人《中国新文学的源流》读书报告
摘要：周作人的人生观和文学观始终交织着表现个性和国民性的矛盾运动。他的“言志”
和“载道”的文学史观可以用彰显个性和济世载道来加以阐释。
关键词：言志与载道 明末文人 周作人 出世 入世
一 “言志”和“载道”的辨析
周作人的“言志”和“载道”的文学观不是静止的，在他创作的各个不同时期，他的文学观都有所不同。
（一） 1927年前
1908年周作人在《河南》上发表的《论文章之意义暨其使命因及中国近时论文之失》可以概括他早年的文学观点，即反对梁启超小说为政治“载道”的文学观，但承认文学对时代对民族的“非实用”的“远功”。周作人认为文章的使命是“一曰在裁铸鸿思汇合阐发之也。二曰在阐释时代精神的然无误也。三曰在阐释人情以示世也。四曰载发扬神思，趣人心以近于高尚也。”[1]简言之，文学的使命就是振奋国民精神，关注国民性。只是文学所载之“道”对人的影响是潜移默化的，是“远功”。同时，受西方以个人为本位的价值观的影响，他接受了强调人性发展的个人主义和人道主义的文学观，高度重视个体的意义。周作人在《谈
龙集》的同名文章中阐释了“个性的文学”应具备的特点：
1.创作不宜完全抹杀自己去模仿别人
2.个性的表现是自然的
3.个性是个人唯一的所有，而又与人类有根本的共同点
4.个性就是在可以保存范围内的国粹，有个性的新文学便是这国民所有的真的国粹的文学[2]
（二） 1927—1937年
五四落潮之后，社会形势的急剧变化，左右两派的激烈冲突，使周作人陷入了一个矛盾的夹缝之中，于是他逃回了“自己的园地”，选择了回归自我的个人主义道路。表现个性的文学思想成为影响他后来文学观的主导。在《中国新文学的源流》中，周作人对“言志”和
“载道”系统地总结了中国文学的发展脉络。
在他看来，“言志”的文学核心是抒发感情，所以又可称为“即兴的文学”或是“革命的文学”。与之相对，“载道”的文学则以儒家思想、说教意识等内容作为主体，是“赋得的文学”和“遵命的文学”。周作人尊前抑后的倾向是十分明显的。他认为“，言志之外所以又生出载道的原因，是因为文学刚从宗教脱出之后，原来的势力尚有一部分保存在文学之内，有些人认为单是言志未免太无聊，于是便主张以文学为工具。再借这工具将另外的更重要东
西———‘道’表现出来。”
[3]周作人的“言志”和“载道”思想是存在矛盾的，他在排挤一切“载道”派的同时，实际上潜意识中已经承认了“载道”对于是文学必不可少的。于是他开始打破“言志”和“载道”之间的界限，改变了言志和载道的机械对比，指出“言他人之志是载道，载自己之道是言志”，“以此（俞平伯的意境）言志，言志固佳，以此为道，载道亦复何碍？”可见，周作
人并不绝对的反对“载道”，只不过“载道”的文学必须以“言志”为前提。
（三） 1937—1945年
进入四十年代，周作人的文学观出现了表面上的大反扑。周作人竭力地将儒家思想意识形态化，强调儒家思想的核心是重视人本性的求生意志的儒家本位主义，充分肯定了知识分子关心“国家治乱之源，生民根本之计”的传统道路，主张“凡国民应以国家民族为前提，
文人也在其内。”[4]他对30年代自己提出的“言志”“载道”的观点作了实质性的修改，把文学“直截了当地以诚与不诚分别”[5]。他所“真实”，本于人生、本于心。说这种思想的转变是表面的，是因为周作人的这些观点不是来自于一个文学家，而是来自于政治家。这一时期出任说的“诚”是儒家所强调的基本思想之一，大概是指文学的伪职的特殊经历，使他不得不重新阐释自己的观点，以求精神上的解脱。把周作人所提出的“言志”和“载道”的理论用于他自身文学观的发展与转变的分析，而不是中国文学史的研究，似乎更为恰当。“言志”和“载道”的斗争是以“载道”为主转变为“言志”为主的过程。由对国家社会民众的积极关注到钻进以个人主义和人道主义为基础的象牙塔。最后，周作人将言志所表现的个性与载道所在的济世同归于“诚”，实际是超越了“言志”和“载道”的狭隘束缚，将文学与艺术、人生合而为一，随心所欲不逾矩了。现代著名学者曹聚仁对周作人的思想变迁有着精
确生动的概括，他说：“周先生十余年思想的变迁，正是从孔融到陶渊明二百年间思想变迁
的缩影。”[6]
二 明末文人与周作人
周作人对晚明文学的情有独钟一个重要原因是晚明文人和他们的文章与周作人的人生观存在共鸣。
（一） 思想的矛盾性
周作人不是没有看到他所欣赏的晚明文人在思想和创作方面存在的矛盾性，只是这些矛盾的思想与周作人自身人生观的双重性是同构的。明末社会的动荡和黑暗使明末文人不得不退居于艺术的世界。他们的隐逸是被迫之举。周作人评述说“明朝的名士的文艺诚然是多有隐遁色彩，但根本上却是反抗的??大多数真正文人的反礼教的态度也很显然。”[7]正因如此，
他们的文章既具有闲适的风韵，又隐含着“亡国之音”的怨愤。周作人在自传中介绍了一个关于自己是老和尚转世的说法。无论这个故事是真是假，但是周作人的确具有古代名士的精神风貌。他就像一个活在现代的古代书生，面对着出世和入世的思想困境。一方面他有儒者的风范，即使声称要闭门读书，深入到骨髓的儒者气质也使他时刻关注着世态炎凉；另一方面，他又是道家尤其是释家文化滋养长大的宠儿，因此质朴、单纯、自然的生活态度，闲适、
优雅的精神状态也同样是输入到他的潜意识之中。
（二） 解决矛盾的途径
为了解决思想上的矛盾，晚明文人和周作人选择了相同的道路，即尊重、提倡文学的个性、反对枯燥干瘪的宣扬道统。其不同之处在于晚明文人的张扬个性，来自于其“入世”不得的无奈，周作人的表现个人似乎更多的与他的性格相关，是一种主动的选择。周作人对晚明文人的好感几乎是从不掩饰的。追求率真与自然的真性情、真趣味，在他看来，这本身就是摆脱假道学与八股文之后的一种人性的复归。晚明文人“以文自娱”的写作姿态也源自于他们的生活态度——一种庄子式的艺术化的生活态度。公安派和竟陵派提出“独抒性灵，不拘俗套”、“信腕信口，皆成率度”的主张被周作人视为是新文学的来源。正是人格中散发着的个性魅力，使晚明小品普遍具有为争取精神自由而表现出来的洒脱、自娱的心境；具有那种超脱政治功利而表现出来的满足自我、发泄自我的审美体悟式的价值取向；呈现出来的整体风貌和情调，异于秦汉古文、六朝骈文、唐宋八大家散文而自成一格[8]。周作人看似
矛盾的思想是以一条主线来贯穿的———以个人主义
和人道主义。他的个人主义与现在所说的西方个人主义是有区别的。同五四大多数知识分子一样，周作人追求的个人主义更近于尼采所说的“成为你自己”，即确立真正的自我。对自我价值的过多强调，最终使周作人将济世的情怀理想化了，它们成为审美、欣赏的对象，成为一种“爱好”和“趣味”。用他自己的话说“我们的高远的理想到底只是我们心中独自
娱乐的影片”，于是释家道家生活态度最终占了上峰。同样的体现自我价值和表现趣味的倾
向，使周作人自觉地选择散文，自觉地将生活审美化，人生艺术化。
（三） 周作人归于个性的原因
三 出世与个性，入世与载道
（一） 中国人的出世和入世
中国人是偏感性的，圆融、中庸的，我们是通过体悟来了解这个世界的。如果一定要用两个元素的相互作用来解读中国文学几千年来的发展轨迹，那应该是中国知识分子出世和入世两种思想随着时代的此消彼长带来的文学上的出世抒情和入世阐道。冯友兰先生说“：因为儒家‘游方之内’，显得比道家入世一些；因为道家‘游方之外’显得比儒家出世一些。这两种趋势彼此对立，但是也互相补充。两者演习着一种力的平衡。”[10]出世和入世相结
合形成了中国人共有的心理模式。
（二） 长期以来入世思想的压倒性地位
林毓生在《中国意识的危机》中提出了两个十分重要的论点，即中国的社会——政治
与文化——道德两个体系因为普遍王权的瓦解而导致崩溃，因而引起了
“五四”时期，全盘性的反传统主义的兴起；中国人传统的思维模式使人们在潜意识中相信，思想文化的改革是进行社会政治经济改革的基础。从他的观点我们可以得出这样的结论：普遍王权和思维定势的共同作用导致几乎所有的中国知识分子具备入世思想的必然性。从中国几千年历史的真实情况看，历代文人都是在入世不得的情况下转为出世的。中国的文
人在潜意识中都有一种充当社会导师的热忱。他们是“带着重新安排社会秩序的伟大激情与无比强烈的演说冲动”[11]来到这个世界的。因此，后代文人多以圣贤作为效法的对象，想通过立言来达到教化国民的目的。五四时期社会的一个重要思想就是民族主义，知识分子积极从事的解放个性、宣扬民主科学、传播人道主义等活动，其最终的目的几乎都是为了通过
思想革新改造中国社会的落后面貌。
（三） 出世和入世对文学的影响
出世和入世对文学的影响不仅表现在文章的取材、内容，更表现在艺术形式方面。出世的道家、释家思想与入世的儒家思想总是处于相互碰撞又相互融合的过程中。当前者的力量较强时，文人会暂时忽略社会现实和他们的政治理想，转而以闲适的心情，行云流水地描写人在自然中的快乐、人与自然的和谐。也就在这时，他们开始注重文笔的锤炼，重视文章的辞藻和神韵，用审美的眼光对待文学创作。当后者的力量较强时，大丈夫齐家治国平天子的雄伟抱负就会不自觉地成为文章的主体。作者对一切人和事物的描写都会以便于阐述自己的政治意图为旨归，行文中处处可见一种潜在或显现的人格力量。文章的审美艺术特质和丰富
的情感力量在两种思想的运动中逐渐加以结合，形成了中国文学艺术独有的风格
[12]。
（四） 出世与个性，入世与载道对应关系
传统的观念一般认为儒家思想形成了人们的入世思维，而道家、释家的观点又使人们淡然出世。这种区分只是大致上的，这几种中国传统思想各自有十分复杂的体系，很难绝对的判定何者出世、何者入世。出世和个性，入世和载道的对应主要是从文章的思想内容角度来分析的。“独善其身”之时所作的文，记录的是日常生活中的点滴，文人墨客从这点滴中找
到聊以自娱的精神源泉；“兼济天下”之刻所作的文，关注的是国家民族苍生的事，文人从中表现自己的爱国、忧国之思，入世、济世之才。
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