归档编号：
工程款支付申请书 工程名称：辽宁中天塑模工程项目 第（ ）号
施工单位 沈阳万鹏幕墙门窗工程有限公司 监理单位 抚顺金鼎建设监理公司 致： 辽宁中天塑模有限公司 （建设单位） 事由： 我方已完成 按施工合同规定，建设单位应支付款（大写） （小写： ），请予以审查。 承包单位（章）： 负 责 人： 日 期： 监理单位意见： 建设单位意见： 监理工程师（签字）： 日 期： 施工代表（签字）： 日 期： 本表由施工单位填写，一式三份，施工单位、监理单位、建设单位各保留一份。
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