____仲裁委员会：
兹委托下列人员为我方仲裁活动代理人： (1)姓名：_______ 工作单位:_________ 年龄：__________ 性别：____________ 职务：__________ 电话：____________ (2)姓名：_____________ 工作单位：___________ 年龄：________________ 性别:______________ 职务：________________ 电话：______________
代理权限为：__________________________________________ ______________________________________________________
委托人(单位)：___________(印章)
(法定代理人)：___________(签名或印章)
___年___月____日
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